血清糖类抗原125和人附睾蛋白4对子宫内膜癌淋巴结转移预测的Meta分析

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目的:血清糖类抗原125(CA125)和人附睾蛋白4(HE4)在子宫内膜癌(EC)淋巴结转移的预测价值分析。方法:全面检索中英文数据库:中国知网、万方、维普、CBM、Pub Med、The Cochrane Library和EMBASE,收集自建库以来至2021年12月发表的相关所有中英文文献。中文检索词:糖类抗原125;人附睾蛋白4;子宫内膜癌;淋巴结转移。英文检索词:Carbohydrate antigen 125;Human epididymal protein 4;CA125;HE4;Endometrial carcinoma;Lymph node metastasis。全面搜索关于血清CA125、HE4预测EC淋巴结转移的文献,严格按照标准筛选符合条件的文献并进行数据提取。接着,采用QUADAS-2表评价文献质量。使用软件STATA16.0进行数据统计分析,且运用合并的敏感度(Sen)、特异度(Spe)等来评价血清CA125和HE4的预测价值。结果:14篇文献提取的总样本量为2270例,其中子宫内膜癌淋巴结转移组样本量有355例,子宫内膜癌淋巴结未转移组样本量有1915例。异质性分析表明血清CA125、HE4、HE4+CA125三者引起的异质性均非阈值效应造成的,血清CA125(敏感度I~2=71.20%,Q=45.13,P<0.05;特异度I~2=85.68%,Q=90.76,P<0.05),血清HE4(敏感度I~2=49.93%,Q=25.96,P<0.05;特异度I~2=89.03%,Q=118.48,P<0.05),血清HE4+CA125(敏感度I~2=58.73%,Q=14.54,P<0.05;特异度I~2=83%,Q=37.27,P<0.05),故采用随机效应模型合并效应量。血清CA125、HE4、HE4+CA125预测EC合并的敏感度、特异度分别是0.60[95%CI(0.51,0.69)]、0.78[95%CI(0.72,0.83)];0.66[95%CI(0.58,0.74)]、0.80[95%CI(0.75,0.85)];0.76[95%CI(0.64,0.85)]、0.82[95%CI(0.76,0.88)]。血清CA125、HE4、HE4+CA125预测EC淋巴结转移合并的阳性似然比、阴性似然比分别为2.74[95%CI(2.24,3.36)]、0.51[95%CI(0.42,0.62)];3.32[95%CI(2.57,4.29)]、0.42[95%CI(0.34,0.53)];4.28[95%CI(3.03,6.05)]、0.29[95%CI(0.19,0.45)]。血清CA125、HE4、HE4+CA125预测EC淋巴结转移合并的诊断优势比分别是5.40[95%CI(3.94,7.41)]、7.84[95%CI(5.15,11.94)]、14.61[95%CI(7.88,27.10)]。血清CA125、HE4、HE4+CA125预测EC淋巴结转移的SROC曲线下面积分别为0.76[95%CI(0.72,0.79)]、0.79[95%CI(0.75,0.82)]、0.86[95%CI(0.83,0.89)]。血清CA125、HE4、HE4+CA125的Deeks漏斗图的检验,漏斗图均呈对称性分布,P值均大于0.05,说明14篇文献均不存在发表偏倚。结论:血清HE4+CA125预测子宫内膜癌淋巴结转移的精确度比血清CA125或HE4高,且血清HE4预测子宫内膜癌淋巴结转移的精确度高于血清CA125。结果表明,两者联合具有更高的预测价值。
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