隐形矫治对早期骨性Ⅱ类错(牙合)上气道影响的临床研究

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[目 的]通过CBCT和头颅侧位片结合三维重建测量软件Dolphin Imaging,测量分析骨Ⅱ类错(?)畸形下颌后缩儿童患者使用无托槽隐形矫治器MA和Twin-Block治疗后上气道形态和舌骨位置的改变情况,并进行效果比较,探讨两种矫治器对上气道和舌骨的疗效及其之间的差异。[方 法]选择我院正畸科2019年2月至2022年2月间完成隐形矫治器MA与Twin-Block矫治器矫治表现为下颌后缩Ⅱ类骨面型的儿童患者32例,包括男性患者15例,女性患者17例,年龄分布8-11.5岁,平均年龄10.2岁。根据不同矫治器分为MA组(隐形矫治器MA)和TB组(Twin-Block矫治器)各16例,收集矫治前、后的CBCT和头颅侧位片资料,使用Dolphin 11.9软件包测算上气道形态和舌骨位置相关指标,采用SPSS24.0软件进行统计学分析。[结 果]1.矫治前后上气道的变化:MA组和TB组矫治后口咽段容积(Or-V)、口咽段最小横截面积(Or-mCSA)、喉咽段容积(Hy-V)和喉咽段最小横截面积(Hy-mCSA)相比矫治前均增大,差异均具有统计学意义(P<0.05);鼻咽段容积(Na-V)和鼻咽段最小横截面积(Na-mCSA)均改变较小,差异无统计学意义(P>0.05);MA组和TB组组间上气道鼻咽段容积(Na-V)、鼻咽段最小横截面积(Na-mCSA)、口咽段容积(Or-V)、口咽段最小横截面积(Or-mCSA)和喉咽段容积(Hy-V)治疗前后的变化量对比均无统计学差异(P>0.05),两组间喉咽段最小横截面积(Hy-mCSA)治疗前后的变化量对比有统计学差异(P<0.05)。2.矫治前后舌骨位置的变化:MA组和TB组经治疗后舌骨-第三颈椎距(H-C3)、舌骨-颏后点距(H-RGN)、舌骨-下颌平面距(H-MP)、舌骨-眶耳平面距(H-FH)、舌骨-蝶鞍中心距(H-S)和舌骨-腭平面距(H-PP)均增大,差异有统计学意义(P<0.05);MA组和TB组组间舌骨-第三颈椎距(H-C3)、舌骨-颏后点距(H-RGN)、舌骨-下颌平面距(H-MP)、舌骨-眶耳平面距(H-FH)、舌骨-蝶鞍中心距(H-S)和舌骨-腭平面距(H-PP)治疗前后的变化量对比均无统计学差异(P>0.05)。[结 论]1.隐形矫治器MA和Twin-Block均能有效增加上气道口咽段和喉咽段容积,增大易阻塞点的横截面积,改善上气道结构性狭窄,减小呼吸气流阻力,提升通气质量。2.隐形矫治器MA和Twin-Block均能促进舌骨前下移位,有助于口咽、喉咽部上气道的开放,帮助上气道形态趋于正常。
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