比较分析开放硬膜与不开放硬膜两种手术方式治疗ChiariⅠ畸形并脊髓空洞症的疗效。方法对我院自1999年至2009年1月收治的41例ChiariⅠ畸形合并脊髓空洞症患者的临床资料、影像学资料、手术方式、疗效进行回顾性比较分析。41例中男18例,女23例,年龄18~59岁,平均36.3岁,均经MRI确诊。未开放硬膜组17例,行单纯后颅窝减压+寰枕筋膜松解;开放硬膜组24例,在后颅窝减压基础上行蛛网膜探查松解并(硬膜敞开)11例,在蛛网膜探查并松解的基础上行肌膜硬膜扩大修补13例,小脑扁桃体切除8例,脊髓空洞抽吸术3例。本组患者全部电话或实地随访,根据随访的临床症状体征和影像学改变,与术前对照、分析手术疗效。结果41例患者随访时间2个月~9.5年,平均3.6年。1、未开放硬膜组术后疗效统计:好转11例、稳定5例、恶化1例;开放硬膜组术后疗效统计:好转14例、稳定8例、恶化2例,经秩和检验(Z=-0.087,P>0.05),两组疗效比较差异无统计学意义。2、未开放硬膜组与开放硬膜组脊髓功能术后比较:按JOA评分未开放硬膜组优2例、良2例、可4例、差9例,开放硬膜组优2例、良3例、可6例、差13例,经秩和检验(Z=-0.532,P>0.05),差异无统计学意义。3、硬膜未开放组与硬膜开放组患者术后并发症比较:其中未开放硬膜组术后头痛1例,开放硬膜组颅内感染2例、头痛8例、脑脊液漏2例、浅表感染3例,经卡方检验(χ~2=8.793,P<0.05),差异有显著的统计学意义。结论未开放硬膜与开放硬膜的后颅窝减压术均可达到治疗Chiari畸形合并脊髓空洞症的目的;未开放硬膜的后颅窝减压术可明显减少相关并发症的发生。