背景:疼痛是一种不愉快的感觉,是由于实际的或潜在的组织损伤所引起的情感经历。随着医学的发展,人们逐渐意识到疼痛是一种包括感觉、情绪、动机、环境及认知成分的多维度现象。国内外有文献报道:人的焦虑情绪与痛觉之间存在着线性关系,焦虑情绪越严重,患者对疼痛的敏感性越高,机体的痛阈越低。手术作为应激的一个非常具有威胁的来源,往往会导致手术前患者存在强烈的焦虑反应,周围环境的改变、手术之前的各种检查治疗、对麻醉和手术的未知和恐惧、对术后疼痛和生活方式改变的担忧、担心身体的某部分的缺失等等都是术前焦虑产生的常见应激源。怎么减缓因手术而产生的焦虑情绪,提高患者心理的应答能力越来越受到关注。大量的文献资料表明,右美托咪定可以缓解患者的焦虑,增加舒适度。目的:观察围手术期应用右美托咪定对妇科手术患者的焦虑状态和术后疼痛的影响。方法:该研究已经过本医院伦理委员会的批准（编号:201704）,且取得患者及家属的知情同意。选择郑州大学第三附属医院2016年3月至2017年3月择期拟全身麻醉下行腹腔镜子宫全切术或子宫肌瘤剔除术患者120例,按随机数字表法分为三组。D₁组（n=40）,术中右美托咪定0.2μg/kg/h持续静脉泵注,术后连接静脉自控镇痛泵:2μg/kg舒芬太尼+生理盐水;D₂组（n=40）,术中右美托咪定0.2μg/kg/h持续静脉泵注,术后连接静脉自控镇痛泵:2μg/kg舒芬太尼+200μg右美托咪定+生理盐水;C组（n=40）,术中同等剂量持续静脉泵注生理盐水;术后连接静脉自控镇痛泵:2μg/kg舒芬太尼+生理盐水。观察并记录麻醉前（T₀）、气腹后20 min（T₁）、拔管时（T₂）、术后24 h（T₃）、术后48 h（T₄）患者平均动脉压（Mean Artery Press,MAP）、心率（Heart rate,HR）和脉搏氧饱和度（pulse oxygen saturation,SpO2）的变化;苏醒时间（结束麻醉至呼之睁眼,对指令动作恢复的时间）、拔管时间（结束麻醉至气管导管拔除的时间）及呛咳发生情况;术前的焦虑评分和术后1 d、2 d的焦虑评分,以及术后2h、6 h、24 h、48 h镇静评分、镇痛评分、镇痛泵按压次数,术后6 h和24 h舒芬太尼用量。结果:三组MAP、HR:与D₁、D₂组相比,C组T₁、T₂时明显增高（P<0.05）。三组患者的苏醒时间和拔管时间:比较差异无统计学意义（P>0.05）。三组拔管时呛咳发生情况:与C组相比,D₁、D₂组发生率低于C组（P<0.05）。三组焦虑评分:与术前相比,三组术后1 d、2 d焦虑评分低于术前（P<0.05）;与C组相比,D₁、D₂组焦虑评分低于C组（P<0.05）;且D₂组低于D₁组（P<0.05）。三组术后镇静评分:与C组相比,D₁、D₂组高于C组（P<0.05）;且术后6 h、24 h时间点D₂组高于D₁组,比较差异有统计学意义（P<0.05）;2 h、48 h时间点D₂组与D₁组比较差异无统计学意义（P>0.05）。三组术后镇痛评分:与C组相比,D₁、D₂组低于C组（P<0.05）;且术后6 h、24 h时间点D₂组低于D₁组,比较差异有统计学意义（P<0.05）;2 h、48 h时间点D₂组与D₁组比较差异无统计学意义（P>0.05）。三组镇痛泵按压次数:与C组相比,术后D₁、D₂组少于C组（P<0.05）;6h、24 h、48 h时间点D₂组低于D₁组,比较差异有统计学意义（P<0.05）;2h时D₂组与D₁组比较差异无统计学意义（P>0.05）。三组舒芬太尼用量:与C组相比,术后6 h、24 h时间点D₁、D₂组少于C（P<0.05）;且D₂组少于D₁组（P<0.05）。结论:围手术期应用右美托咪定可以有效降低围拔管期的应激反应,增强术后镇痛效果,缓解患者术后的焦虑情绪,减少阿片类药物用量,无明显不良反应。术中和术后持续应用右美托咪定能更明显缓解患者的焦虑情绪。