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目的:观察术前预注帕瑞昔布钠的超前镇痛在腹腔镜胆囊切除术中的效果和安全性。 方法:经自贡市第一人民医院医学伦理委员会同意，纳入180例由同一个肝胆外科高级职称医生择期实施腹腔镜胆囊切除术的病员，麻醉分级ASAⅠ～Ⅱ级，分为三组二实验组P1组(帕瑞昔布钠40mg)和实验组P2组（帕瑞昔布钠20mg）及对照组C组（0.9％的生理盐水），每组60例。所使用的麻醉方法为气管插管静脉吸入复合全麻，在麻醉诱导前20min对各组病员预先注射帕瑞昔布钠6ml(40mg)或6ml(20mg)或0.9％的生理盐水6ml。麻醉诱导:静注咪达唑仑0.05mg/kg，芬太尼2μg/kg～4ug/kg，丙泊酚1.0 mg/kg～1.5 mg/kg，顺苯磺阿曲库铵0.10 mg/kg，一次性成功插入合适的气管导管;麻醉维持:持续吸入1％-1.5％的七氟烷（MAC达1.0），丙泊酚4mg/kg·h～6mg/kg·h泵注，手术中根据手术时间的长短和术中血压心率的变化情况追加芬太尼0.05mg～0.1mg，顺苯磺阿曲库铵5mg。记录整个手术所用时间;记录病员进入手术室后5min(t1)、插管时刻(t2)、腹腔内气腹压力上升为14(t3)、拔管时刻(t4）、拔管后5min(t5)这些时间点病员的血压和心率的变化;记录在t4、t5时点病员的镇静评分(RS)，评估病员拔管期间的合作情况;术后24H随访，记录病员在术后1H、2H、6H、8H、12H、24H各时点的VAS评分，评估病员术后的疼痛反应程度;观察术后不良反应的发生情况，评估用药安全情况。 结果:1.一般情况比较:P1、P2组和C组病员整个手术使用时间，麻醉时间和拔管时间及术中一般情况观察无差异(P＞0.05);2.术中血压、心率比较:组间比较:P1、P2组和C组病员在麻醉诱导前t1时点的血压、心率比较无统计学差异(P＞0.05)，在插入气管导管后P1、P2组和C组病员在t2、t3时点的血压、心率均有不同程度增加，与P1、P2组相比，C组升高的更为显著(P＜0.05)，P1、P2组间比较无统计学差异(P＞0.05);3.RS评分比较:组间比较:P1、P2组和C组病员在t4、t5时点的RS评分均较低，但C组的评分要低于P1、P2组(P＜0.05)，P1、P2组组间比较无统计学差异(P＞0.05);P1、P2组拔管期合作情况明显好于C组(P＜0.05);4.VAS评分:术后随访病员1H、2H、6H静息时VAS评分，P1、P2组明显低于C组(P＜0.05)，P1、P2组之间无差异(P＞0.05); P1、P2组在术后8H、12H、24H静息VAS评分也低于C组(P＜0.05)，P1、P2组之间无统计学差异(P＞0.05）;5.术后不良反应的发生情况比较:三组病员术后不良反应发生情况比较，其差异不具有统计学意义;6.用药安全性比较:P1组和P2组的病员，术中心率、血压，拔管时的合作情况及术后各时点的VAS评分，两组之间无差异(P＞0.05)。 结论:术前静脉预注帕瑞昔布钠在腹腔镜胆囊切除术中能产生良好的超前镇痛效果，减少全麻苏醒期间的躁动，维持围术期血流动力学平稳，改善术后恢复过程，减少不良反应的发生，同时使用20mg的低剂量即可产生完善的镇痛效果，因此临床上我们推荐使用剂量为20mg。