目的：对用常规放疗加后程三维适形放疗（CR＋3DCRT）治疗中晚期鼻咽癌的方法进行评价，以指导临床治疗。资料与方法：观察对象为1999年1月至2002年10月间经CR＋3DCRT治疗的36例鼻咽癌初治患者。首先患者经常规放疗（CR），鼻咽放疗量至50－74GY后改为3DCRT，放疗量 8-30GY，平均19.4GY。随访时间6－49个月。并从36例患者中随机抽取15例，在放疗计划设计系统上进行CR＋3DCRT与CR的治疗计划比较。　结果：在CR＋3DCRT中， 95%处方剂量以上的计划靶区（PTV）体积及95%的PTV所受的剂量较CR明显提高，而在高剂量区中5%的容积所受的剂量明显下降。CR＋3DCRT在腮腺、颞颌关节、脑干、眼球受量也明显下降。茎突后间隙受侵者，当靶区与脊髓、脑干重叠＞0.5cm时，靶区95%容积的受量更提高了25.3%。1、2年生存率分别为100%、95.65%，1、2年局控率及无远处转移率均为97.2%。所有患者治疗中未出<WP=7>现Ⅲ、Ⅳ级急性放疗毒性反应。仅有1例患者出现Ⅲ级晚期毒性反应，其余患者为Ⅰ级或Ⅱ级。有2例出现放射性脑病。结论：1. CR＋3DCRT靶区剂量分布较CR有较好的适形性，腮腺、颞颌关节、眼球、脑干受量均明显下降。2.本组病例有较好的临床初步治疗效果。3. 对茎突后间隙受侵患者，推荐CR＋3DCRT。尤其当靶区与脊髓、脑干重叠＞0.5cm时，CR＋3DCRT可成为常规治疗方法。4. 建议鼻咽常规放疗量至50GY后才开始后程3DCRT，后程3DCRT的单次分割剂量小于4GY。5. 对有颅底侵犯尤其广泛侵犯的患者建议用常规分割剂量治疗。