【摘 要】
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目的:探讨血脂四项与体表面积（body surface area,BSA）对于急性心肌梗死（acute myocardial infarction,AMI）的诊断价值。方法:本研究纳入兰州大学第一医院2019年1月至2021年1月期间收治的急性心肌梗死组患者232例。其中ST段抬高型心肌梗死（ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI）组174
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目的:探讨血脂四项与体表面积（body surface area,BSA）对于急性心肌梗死（acute myocardial infarction,AMI）的诊断价值。方法:本研究纳入兰州大学第一医院2019年1月至2021年1月期间收治的急性心肌梗死组患者232例。其中ST段抬高型心肌梗死（ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI）组174人,非ST段抬高型心肌梗死（ST-segment elevation myocardial infarction,NSTEMI）组58人。收集并测量患者的一般临床资料,并对血脂四项包括总胆固醇（total cholesterol,TC）、三酰甘油（triacylglycerol,TAG）、高密度脂蛋白胆固醇（high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C）及低密度脂蛋白胆固醇（low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C）等项目进行检测。纳入同时期兰州大学第一医院体检中心体检者302人作为对照组,与AMI组收集、检测项目相同。将纳入的确诊AMI患者分为STEMI与NSTEMI组,使用SPSS19.0软件将AMI组与对照组分别进行相关性比较,以是否确诊AMI作为因变量,其余因素作为自变量,进行多因素logistic回归分析,并根据结果建立受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve,ROC）,分析其诊断价值。结果:STEMI组中,患者血清HDL-C按四分位间距进行描述,为1.04（0.88,1.24）,LDL-C按±s进行描述,为3.10±0.98。与对照组1.28（1.10,1.45）、2.53（2.04,3.20）相比具有统计学差异（P均＜0.01）。BSA为1.90±0.15,高于对照组1.75±0.15,差异具有统计性（P＜0.01）。BSA与LDL-C数值的乘积和对照组相比具有显著差异性（P＜0.01）,BSA与LDL-C数值之和与对照组相比具有显著差异性（P＜0.01）。有吸烟史、高血压病史的人数与对照组相比存在统计学差异（P＜0.05）。以是否确诊STEMI为因变量,性别、年龄、BSA、TC、TAG、HDL-C、LDL-C、吸烟史、饮酒史、高血压病史、BSA×LDL-C、BSA+LDL-C为自变量进行多因素logistic回归分析,结果显示TC、TAG、HDL-C、高血压病史及BSA×LDL-C为STEMI发生的危险因素,存在诊断价值。其中TC、TAG、HDL-C、高血压病史、BSA×LDL-C联合诊断STEMI的敏感度为0.989,特异度为0.56。NSTEMI组中,TC、HDL-C分别为4.23（3.45,4.78）、1.00（0.88,1.21）,与对照组4.50（3.89,5.35）、1.28（1.10,1.45）相比有统计学差异（P＜0.05）;BSA为1.82±0.19,与对照组差异无统计学意义;BSA×LDL-C与对照组相比具有显著差异性（P＜0.01）;BSA+LDL-C与对照组相比差异无统计学意义。NSTEMI组患者中,有吸烟史、高血压病史的人数与对照组相比存在统计学差异（P＜0.05）。以是否确诊NSTEMI为因变量,性别、年龄、BSA、TC、TAG、HDL-C、LDL-C、吸烟史、饮酒史、高血压病史、BSA×LDL-C、BSA+LDL-C为自变量进行多因素logistic回归分析,结果显示年龄、TC、BSA、高血压病史及BSA×LDL-C为NSTEMI发生的危险因素,存在诊断价值。其中年龄、TC、BSA、高血压病史及BSA×LDL-C联合诊断NSTEMI的敏感度为0.862,特异度为0.53。结论:在STEMI分组中,TC、TAG、HDL-C、高血压病史、BSA×LDL-C联合指标对于判断STEMI患病风险具有一定统计学意义。在NSTEMI分组中,年龄、TC、BSA、高血压病史、BSA×LDL-C联合指标对于判断NSTEMI患病风险具有一定统计学意义。提示BSA与LDL-C的乘积或可作为一项判断发生AMI的危险因素,结合血脂四项水平、年龄、病史等其他因素,可用于进行AMI发生风险的综合分析评价。控制BSA的增加,同时加强血清LDL-C水平的管控,对于AMI的防治具有一定积极意义。
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