江苏省非从业居民医疗保险制度评价与整合研究

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城乡非从业居民医疗保险制度是社会保障制度的重要组成部分,也是保障公民健康权益的制度手段。然而我国城乡非从业居民在享受医疗保险方面存在“二元分割”的局面,不同身份群体之间医疗保险待遇不公平现象由来已久。进入新世纪,政府开始重视非从业居民医疗保险的价值,积极采取措施,推动非从业居民医疗保险制度的发展。2010年新一轮的“医改”提出构建覆盖城乡居民的医疗保障体系,实现“全民医保”的宏伟构想,这为我国建立整合的居民医疗保险制度提供了契机。江苏省作为我国东部沿海经济发达地区之一,其城乡居民医疗保障体系建设在全国处于领先地位,2007年该省实现城乡居民医疗保险制度的全覆盖。2004年以来该省已有18个试点地区开展了整合非从业居民医疗保险的尝试,试图缩小城乡居民医疗保险待遇差距,减少农村居民医疗保险福利损失。通过几年探索,省内各试点地区整合实践取得了一些成绩,城乡居民满意度不断提升。但是在整合过程中依然存在法律依据缺乏、管理机构不一致、统筹层次偏低、基金财务可持续性差等问题。本文从居民医疗保险制度整合理论出发,介绍江苏省非从业居民医疗保险的发展历程,评价非从业居民医疗保险制度的发展状况,对比非从业居民医疗保险制度的主要内容,然后总结非从业居民医疗保险制度整合的模式,最后提出进一步完善非从业居民医疗保险整合政策的对策建议。文章共有五个部分:第一部分主要是对选题背景的阐述和国内外关于城乡非从业居民医疗保险制度研究内容的介绍,以及行文思路、研究方法和创新点等。第二部分主要是非从业居民医疗保险制度整合的理论研究。首先准确界定非从业居民医疗保险的内涵以及非从业居民医疗保险制度整合的概念。在此前提下,进一步分析制度整合的理论渊源和整合的静态与动态分析。第三部分通过对江苏省非从业居民医疗保险制度发展历程和发展现状的定性研究,了解制度发展过程中收获的经验和存在的不足。在此基础上,运用“结构—过程—结果—影响”的医疗保险经典评价方法,建立定量指标体系和评价标准,以江苏省城镇居民医疗保险为对象,客观评估江苏省非从业居民医疗保险制度的运行效果。第四部分将江苏省分为苏南、苏中、苏北三个区域,分别选择具有代表性的典型城市,对比分析城镇居民医疗保险和新型农村合作医疗这两个制度主要内容的异同。然后从公共政策学和制度经济学的视角阐述城居医保和新农合制度融合变迁过程,探索城乡居民医疗保险制度整合的路径、方式和模式,探寻影响制度整合的外部宏观环境因素和内部微观制度基础。最后测算初步整合后城乡统一的非从业居民医疗保险缴费率水平和政府在非从业居民医疗保险筹资方面所承担的财政负担情况。第五部分针对江苏省非从业居民医疗保险制度整合中所存在的问题,提出加强立法工作、理顺管理体制、分解财政责任、提高统筹层次等措施来推动居民医疗保险制度整合的顺利进行。
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