反流性食管炎证治规律的回顾性研究

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目的:对收集的176例反流性食管炎(reflux esophagitis,RE)患者一般资料和临床资料进行回顾性统计与分析,总结证型分布规律和用药特点,进行中医诊治反流性食管炎的客观化与标准化探索,以期更好的指导临床实践。方法:临床纳入符合标准的病例共176例。对纳入的病例的一般资料和临床资料运用Excel表格软件建立本课题相关数据库。运用SPSS20.0统计分析软件处理、分析相关数据,采用频数分析、卡方检验、Fisher精确检验等方法,以P<0.05为差异有统计学意义。结果:本研究男女比例约为1.44:1,男性发病率较女性更高;以中年患者发病率最高;发病或加重季节以冬季最为多见(70例,占39.8%);病程分布上病程较短的患者居多,病程在半年到3年的患者最多,占35.2%,其次为病程在半年以内的,占34.7%;诱发因素中以饮食因素、情志因素常见:证型分布上以肝胃郁热证最多,有54例(30.7%),其次为气滞湿阻证37例(21.0%)。证型与性别、年龄段、发病或加重季节之间无明显关联;不同性别在年龄段的分布具有显著性差异(P=0.004);中医证型与病程的分布上差异具有统计学意义(P=0.034);中医证型与诱因的分布上具有显著差异(P=0.000)。药物统计显示使用频率最高的前20味药物为半夏、砂仁、白术、生姜、枳壳、黄连、浙贝、大枣、木蝴蝶、郁金、丹参、党参、甘草、黄芪、柴胡、白及、薤白、栝楼、吴茱萸、香附;使用频率最高的药物类别为理气药,其次是清热药。临床用药紧紧围绕脾胃、肝胆这两组脏腑而言:以寒药为主,兼用温药;以辛、苦两味为主,配合甘药调和。结论:RE的临床辨证分型复杂多样,以实证、热证、肝胃同病者居多,肝胃郁热者最为多见;木土不和、肝胃气逆,气血不畅、痰浊阻滞,寒热错杂、虚实互见是其病机特点;治疗本病多以理气、清热为主,兼顾补气养阴,化痰利湿,抑酸降逆,活血化瘀,随证治之。
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