针刺治疗痰湿质中风的临床分析研究

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目的:   将体质辨识的方法引入到中风病的诊疗当中,通过对痰湿体质与中风病证候及疗效评价指标作相关性分析,用数据来探讨中风病病、证、体质之间的内在联系。   方法:   以痰湿体质的缺血性中风患者为研究对象,对符合纳入标准的患者做详细询问,采集年龄、身高、体重、既往病史、饮食习惯等基本信息,并记录患者治疗前后的相关生化指标(血糖、血脂、血凝)的情况。判定患者的证候类型,了解痰湿质中风患者的证候分布情况。对患者进行辨证论治,给予相应的中药及针灸治疗,分别对治疗前后患者的痰湿质积分、痰证积分、中医临床症状积分、CSS、BI、SS-Qot.进行评定。使用SPSSforwindows11.5统计软件,录入相关数据,分别对治疗前各评价指标之间以及治疗后各评价指标积分改变的程度之间分别作相关性的分析。   结果:   1.痰证是痰湿质中风患者的主要证型,大多数患者同时兼有其它证型,风痰阻络证、痰瘀互结证、气虚血瘀证是主要的证候组合类型;   2.治疗前,痰湿体质积分、证候积分、中医症状积分及CSS积分四者之间存在一定的正相关性(r>0,P<0.05);BI积分与SS-QOL积分两者之间存在一定的正相关性(r>0,P<0.05);BI积分、SS-QOL积分与痰湿体质积分、证候积分、中医症状积分、CSS积分之间均存在一定的负相关性(r<0,P<0.05);   3.治疗后,痰湿体质积分、证候积分、中医症状积分以及CSS积分较治疗前有所减少,BI、SS-QOL积分较治疗前有所增加,且均有统计学意义(P<0.05);   4.治疗前后,证候积分的改变程度、痰湿体质积分的改变程度、中医症状积分的改变程度三者之间存在一定的正相关性,相关系数分别为0.745、0.674、0.393,均有统计学意义(P<0.05):   5.痰湿体质积分的改变有55.4%是由于证候积分的改善,中医症状积分的改变有15.4%是由于证候积分的改善。   结论:   1.体质因素影响证候的类型,痰证是痰湿体质中风患者的主要证型。患病个体之间证候类型存在差异,证型之间相互兼夹。   2.痰湿体质的偏颇程度在一定程度上影响中风病的病情,痰湿体质的偏颇程度越大,患者的证候及表现出来的中医临床症状越严重,神经功能缺损程度越大,患者的生活活动能力及生存质量越低。   3.通过辨证论治,可以在一定程度上改善相应的体质,使患者的神经功能在一定程度上得到恢复,生活活动能力及生存质量得到一定的提高。痰湿体质、证候及中医症状的改善程度之间存在一定的正相关性,但与患者神经功能的恢复及生活能力、生存质量的提高之间可能不存在明显的线性相关性。
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