慢性心功能不全亦称慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)是21世纪影响人类健康的重大疾病,以其发病率高、患病率高、致死率高、致残率高,花费大、危害严重而成为世界性卫生健康的难题,对其的研究引起了世界性的重视。目前,流行病学调查发现:冠心病是导致心力衰竭的第一位病因。近年来中医学者从不同角度对慢性心力衰竭的病因病机、证候分型及治疗研究等进行了大量有益的探索,取得了不少成功的经验。各种原因和各种类型的心脏病发展到一定的阶段都可能发生心衰,并且原发病基础病因对慢性心力衰竭的临床表现、症状、治疗及预后有着很大的影响。针对不同原发病的慢性心力衰竭患者进行的中医证候学研究目前甚少。本项研究收集2008年1月至12月在北京中医药大学东直门医院住院治疗的冠心病所致慢性心力衰竭患者共93例,开展了冠心病慢性心力衰竭患者的中医证候分型与心功能状态的相关性研究,试图为冠心病慢性心力衰竭的中医证候诊断提供一种新的检查依据和借用现代检查技术来延伸拓展中医的“四诊”视野并指导治疗。本文分为两部分。第一部分为理论研究部分,分为两篇综述。《慢性心力衰竭的西医学研究进展》从概念、分型、流行病学、病因学、发病机制、临床评定、治疗等各个方面对CHF进行综述。另将近些年对慢性心力衰竭的中医药研究进行总结、归纳为第二篇综述——《慢性心力衰竭的中医研究进展》,对慢性心力衰竭的中医病名、病因病机、辨证论治、证候客观化诊断等方面近十年来的中医药研究进行了综述。第二部分为临床研究部分。本研究的目的是对冠心病所致慢性心力衰竭患者的中医证候分型与心脏舒缩功能的相关性进行研究,以便借用现代检查技术来提高中医辨证的精准度并指导临床治疗。本项研究共观察93例临床病例。以2002年版郑筱英主编《中药新药临床研究指导原则》中的《中药新药治疗心力衰竭的临床研究指导原则》为诊断标准。并依其中的中医证候诊断标准进行辨证分型,分为心肺气虚、气阴两亏、气虚血瘀、心肾两虚、阳虚水泛五型。通过对冠心病慢性心力衰竭患者心脏舒缩功能与中医证候相关性研究,试图从另一个视角观察冠心病慢性心力衰竭患者的中医证候分布规律,力求找出一些特异性的客观指标,并将它引入中医对冠心病慢性心力衰竭患者的辨证,使辨证更为客观、精细,从而有利于辨证素材的丰富和辨证结论共识的形成,并为中医论治提供新的依据。结果显示93例冠心病慢性心力衰竭患者中病程早期以气阴两亏证为主,随着病情发展多出现气虚血瘀证,到后期常出现阳虚水泛证;一般患者以气虚血瘀证最多,重症患者则以阳虚水泛证所占比例最大。冠心病慢性心力衰竭阳虚水泛证心脏泵功能(左室射血分数、二尖瓣晚期最大充盈速度)指标明显降低。上述结论对临床上冠心病慢性心力衰竭患者的辨证及治疗应有一定的提示意义。