目的甲强龙(methylprednisolone，MP)治疗多发性硬化（multiple sclerosis，MS)患者急性期的疗效分析及安全性评价。方法计算机检索Cochrane图书馆、Embase、Medline，同时手工检索相关杂志，如：临床神经病学杂志、中风与神经疾病杂志、中国临床神经科学等，收集全世界范围内有关MP治疗MS的对照试验，包括随机或半随机。根据Cochrane系统评价的方法，由两名研究者独立进行文献质量评价并提取有关资料，对文献研究的结果进行Meta分析、定性评价和倒漏斗图的分析。结果不同剂量、疗程、途径MP治疗MS的疗效评价：(1)、MP治疗组和地塞米松（dexamethasone，DX）治疗组治疗MS患者：在EDSS改善的Meta分析中，治疗后1周各项研究结果[MD=-0.96，95%CI（-1.53，-0.39），P=0.0009]，差别有统计学意义，治疗后3周各项研究结果[RR=1.49，95%CI（0.79，2.84），P=0.22]，差别无统计学意义；在复发率的Meta分析中，治疗后一年复发率比较[RR=1.37，95%CI（0.88，2.15），P=0.17]，差别无统计学意义；在住院时间的Meta分析中，MP治疗组住院时间少于DX组[MD=-9.02，95%CI（-13.82，-4.21），P=0.0002]，差别有统计学意义；(2)、大剂量MP治疗组和小剂量MP治疗组治疗MS患者:在EDSS改善的Meta分析中，治疗后2周各项研究结果[RR=3.00，95%CI（1.54，5.86），P=0.001]，差别有统计学意义；治疗后4周各研究结果[MD=1.60，95%CI（0.86，2.97），P=0.14]，差别无统计学意义；在锥体系统改善的Meta分析中，治疗后4周各项研究结果[RR=1.09，95%CI（0.72，1.65），P=0.69]，差别无统计学意义；在复发率的Meta分析中，随访期间大剂量治疗组62.5%（30/48）发生MS，小剂量治疗组78.9%（41/52）发生MS，大剂量治疗组与小剂量治疗组治疗MS各研究结果[RR=0.62，95%CI（0.22，1.75），P=0.36]，差别无统计学意义；（3）、长疗程MP治疗组(＞3天)和短疗程MP治疗组(≤3天)治疗MS患者：在EDSS改善的Meta分析中，治疗4周长疗程治疗组与短疗程治疗组治疗MS各研究结果[RR=1.37，95%C（I0.85，2.21），P=0.19]，差别无统计学意义；在锥体系统改善的Meta分析中，治疗后4周锥体系统的改善各研究结果[RR=1.09，95%CI（0.72，1.65），P=0.69],差别无统计学意义。（4）、静脉MP治疗组和口服MP治疗组治疗MS患者：在EDSS改善的Meta分析中：治疗1周、4周后EDSS的改善各研究结果间[MD=-0.05，95%CI（-0.38，0.28），P=0.76]，[RR=0.88，95%CI（0.75，1.03），P=0.10]，差别无统计学意义。MP治疗组与DX治疗组对比治疗MS的安全性评价：在不良反应的Meta分析中, DX治疗组在向心性肥胖、上腹部闷痛、血压、血糖升高的指标中发生率高于MP治疗组，但差别未达到统计学意义（P＞0.05）。结论不同剂量、疗程、途径甲强龙治疗多发性硬化的疗效评价：（1）、与DX治疗组相比，MP治疗组可以改善一周内EDSS的情况，远期的效果不明显，但是MP治疗可以明显的缩短患者的住院时间，认为甲强龙治疗能迅速改善患者的神经系统损害症状，从而减少神经功能缺损，缩短住院时间；（2）、大剂量MP治疗可以促进MS患者早期EDSS的改善，长期（2个月后）的改善与小剂量组比较差别不明显，且大剂量治疗组不能改善锥体系统情况以及减少随访期间MS的复发。与短疗程治疗组相比，长疗程MP治疗组不能改善EDSS情况，且增加了临床上患者不良反应的发生，认为长疗程组并不优于短疗程组；静脉MP治疗组与口服治疗组相比，在改善患者EDSS评分方面无明显差别，尚可认为口服可以作为一种替代治疗。（3）、甲强龙治疗多发性硬化的安全性评价：在向心性肥胖、上腹部闷痛、血糖、血压升高方面，差别不显著。在使用胃黏膜保护剂、钙剂等预防性措施后发生的不良反应少，多数均可耐受，安全性较高。本研究获取文献偏少，纳入的样本量较小，以上结论的证实仍需大量高质量的随机对照试验。