局部晚期宫颈癌手术与同期放化疗的疗效及副反应差异性评估

来源 :中国医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:yiyan3002
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目的:对局部晚期宫颈癌(Locally advanced cervical cancer,LACC)患者选择同期放化疗联合近距离放疗与根治性手术两种不同治疗方式的疗效及副反应进行差异性分析。方法:本研究是一项单中心、回顾性研究,共纳入LACC患者273例。根据治疗方案分为根治性子宫切除术+盆腔淋巴结切除术(Radical Hysterectomy,RH)191例及同期放化疗+近距离放疗(Concurrent Radiochemotherapy,CCRT)82例,并依据辅助治疗方式进一步分为单纯手术与手术辅助化疗的术后未辅助放疗组(Radical Hysterectomy Non-adjuvant Radiotherapy,RH-NRT)65例、手术辅助同期放化疗(Radical Hysterectomy Adjuvant Radiotherapy,RH-ART)126例,比较不同治疗方案的生存分析及副反应的差异。结果:回顾性收集2014年1月-2017年12月于辽宁省肿瘤医院诊治的LACC患者,中位随访时间为60.8月。RH-NRT组与RH-ART组年龄显著小于CCRT组(47.6岁vs.46.1岁vs.51.7岁),其余一般特征未见显著统计学差异。RH组补充辅助治疗占86.4%;RH组与CCRT组5年OS分别为85.5%、86.6%(p=0.998);5年PFS分别为86.4%、91.0%(p=0.737)。RH-NRT组、RH-ART组与CCRT组5年OS分别为92.3%、82.2%、86.6%(p=0.387);5年PFS分别为87.7%、85.3%、91.0%(p=0.498)。RH-ART组结肠炎(20.4%vs.8.5%,p=0.040)、膀胱炎(16.5%vs.5.7%,p=0.026)发生率显著高于CCRT组,但对性功能影响小(FSFI 30分vs.2分,p<0.01);RH-ART组下肢淋巴水肿(36.9%vs.18.3%,p=0.013)、膀胱麻痹(留置尿管时间15天vs.13.5天,p=0.041)、性功能障碍(FSFI 30分vs.36分,p=0.020)发生率均显著高于RH-NRT组。结论:局部晚期宫颈癌仍以同期放化疗为首选治疗方式,手术为主的治疗可获得相近疗效,对于术后病理存在高危因素患者术后辅助化疗与辅助同期放化疗亦可获得等效预后。但选择手术治疗的患者术后辅助同期放化疗的概率增加,增加了副反应的发生率。近距离放疗对性功能的影响最大。
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