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目的：探讨食管癌中Survivin、Caspase-3和DFF45蛋白表达与单纯放射治疗的疗效及预后相关因素间的关系。方法：2002年1月至2003年1月，收集放疗前病理证实为食管鳞癌的内窥镜活检标本28例，该28例患者均接受根治性放射治疗，放疗前后无其它辅助治疗，其中男17例，女11例，中位年龄65岁（50～74岁），病变长度≤5.0㎝7例，5.1~7.0㎝10例，7.1~10.0㎝9例，＞10.0㎝2例，参考国内食管癌临床分期标准，Ⅰ期1例，Ⅱ期15例，Ⅲ期9例，Ⅳ期3例。放射治疗采用6MV-X线直线加速器；14例常规分割，14例常规分割30 Gy后，接受后程加速超分割照射，1.5 Gy/次，2次/d，间隔6小时，5天/w；肿瘤总剂量54～68Gy，中位剂量60Gy。应用免疫组化SP法检测标本中Survivin、Caspase-3和DFF45蛋白表达，试剂购自武汉博士德生物工程有限公司。结果：（1）放射治疗后近期疗效评价：放疗后完全缓解率（CR）21.43%（6/28），部分缓解率（PR）79.57%（22/28），总有效率100%。放疗后1年生存率和中位生存期分别为46.43%和13个月。Survivin、Caspase-3和DFF45蛋白表达对食管癌近期疗效无明显影响。（2）Survivin、Caspase-3和DFF45蛋白表达对食管癌预后的影响：Survivin、Caspase-3和DFF45蛋白阳性表达率分别为28.57%（8/28），53.57%<WP=4>（15/28）和42.86%（22/28）。单因素分析显示，Survivin、DFF45蛋白阴性表达者较阳性表达者生存期长，P值分别为0.0244和0.0310；Caspase-3蛋白阳性表达者比阴性表达者生存期长（P=0.0233）。（3）Survivin、Caspase-3和DFF45蛋白表达之间的相关关系：Survivin与DFF45蛋白表达呈正相关（P=0.002），与Caspase-3表达未见明显相关性。Survivin和DFF45联合应用预测放射治疗疗效比单独使用Survivin或DFF45并没有提高预后价值（P＞0.05）。(4)食管癌临床分期与预后的关系：临床分期T1-2期、Ⅰ～Ⅱ期较T3-4期、Ⅲ～Ⅳ期患者生存期长，P值分别为0.001和0.0132；N0期与N1期比较，生存期未见明显差别（P＞0.05）。（5）Survivin、Caspase-3和DFF45蛋白表达联合食管癌临床分期对预后的影响：Survivin蛋白表达阴性、Caspase-3蛋白表达阳性时，临床分期较早者，预后较好；DFF45蛋白表达联合食管癌临床分期并未提高预后价值。（6）多因素分析显示：Survivin蛋白表达、T分期、N分期与食管癌预后相关，为独立预后因素。结论：T、N分期较晚以及Survivin蛋白表达阳性者，单纯放射治疗后预后差，Survivin蛋白表达有可能成为食管癌临床分期的参考指标。