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1. 不同类型假体全膝关节置换术后的运动学分析 目的观察后稳定型、固定平台保留后十字韧带型和移动平台保留后十字韧带型假体行全膝关节置换术(TKA)后膝关节最大屈曲度,及膝关节屈曲过程中股骨假体相对胫骨假体的前后移动距离,探讨膝关节屈曲时股骨的前后移动对膝关节最大屈曲度的影响。材料与方法选取三种类型假体TKA 术后病例各25 例,均为膝骨性关节炎;TKA 术后效果优良,膝关节屈曲度≥90o,术后1年以上;所有病例均由同一术者完成,术后由同一康复师指导功能锻炼。患者年龄63~77 岁,平均68 岁;男32 膝,女43 膝。后稳定型组、固定平台组及移动平台组术前膝关节平均屈曲度:77.8°±15.1°、80.1°±12.9°和76.4°±12.7°。术后拍摄术膝伸直位和最大被动屈曲位侧位X 线片,测量膝关节从伸直位至最大屈曲位时股骨相对胫骨前后移动的距离及膝关节最大屈曲度。将三组数据分别做方差分析。术后股骨相对胫骨前后移动距离及最大屈曲度做直线回归分析。结果三组术前屈膝度差异无显著性(F=0.46,P=0.63)。后稳定型组、固定平台组和移动平台组术后最大屈曲度分别为118.0o±7.1o,108.7o±7.9o和100.2o±8.3o。方差分析显示三者差异有显著性(F =32.86,P=0.0001)。三组间两两比较的q 检验显示三组间两两比较存在显著性差异(P<0.01)。三组术后股骨假体相对胫骨假体前后移动距离分别为(6.3±2.5)mm,(-1.2±4.6)mm 和(-4.7±3.7)mm(向后移为正值,向前移为负值)。方差分析显示三者差异有显著性(F =57.71,P=0.0001)。三组间两两比较的q 检验显示三组两两间存在显著性差异(P<0.01)。股骨相对胫骨前后移动距离和膝最大屈曲度间的直线回归分析显示,两者间存在相关性(F