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目的 采用活体动物实验方法,研究微波消融不同技术参数下活体兔正常肺组织即刻消融后CT消融范围。观察微波消融对活体兔肺组织的损伤病理变化,为临床治疗及随访提供实验依据。观察要取得一定消融范围,探讨不同条件微波消融在病理上的改变。方法1、18只实验兔在CT引导下两肺依次行经皮微波消融术,按照消融技术参数不同,随机分为 4 组,20w3min(A 组)、20w5min(B 组)、40w3min(C 组)、40w5min(D组)取得36个消融灶。消融即刻CT平扫观察消融灶的最大纵径L,最大横径D,计算得到最大横截面面积S。2、18只实验兔微波消融得到36个病灶,分别于即刻、2周、4周采用50ml气体栓塞处死,并且完整取出肺组织,并制作成病理切片,观察分析病理特点。3、6只实验兔行12个消融灶,随机分为4组,20w3min(A组)、20w5min(B组)、40w3min(C组)、40w5min(D组),分别于微波消融后即刻行CT扫描,完成CT检查后从耳缘静脉注入50ml气体栓塞后处死实验兔消融灶行病理学检查,对比CT表现及病理学改变。结果 1、A组、B组、C组、D组的消融区域最长纵径分别为(12.04±0.72mm,15.67±0.64mm,16.4±1.18mm,19.65±2.08mm),最长横径分别为(9.26±0.92mm,11.4±0.93mm,12.38±1.16mm,13.91±1.26mm),最大横截面面积 S(88.80±7.29mm2,151.1±8.47mm2,150.27±7.98mm2,200.18±5.88mm2)。A、B、C、D 组组间最长纵径 L及最长横径D通过正态分布及方差检验后,B和C两组选择校正t检验,P>0.05,无统计学意义;其余组间选择独立样本t检验,P<0.05,有统计学意义。2、消融即刻后病理镜下可以观察到消融灶呈急性热损伤表现,病灶中心见针道空腔及部分肺泡气化,邻近肺泡结构挤压,并见细胞核消失的凝固性坏死区域,外侧肺泡腔内大量炎性细胞浸润及肺泡出血;另可见血管壁一侧凝固性坏死及气管壁一侧破坏断裂,另一侧相对完整。2周后可以观察到消融灶针道空腔结构消失,整个消融灶呈2层结构表现,病灶中心为凝固性坏死组织,外侧肉芽组织形成。4周后可以观察到消融灶呈3层结构表现,消融灶中心为凝固性坏死组织,周围大量炎性浸润,最外侧为肉芽组织。损伤的支气管可见柱状上皮细胞鳞状化生,损伤的血管壁与炎性细胞分界不清。3、消融即刻CT图像A组、B组、C组、D组消融灶最大层面面积分别为(97.63±2.22mm2、159.27±0.43mm2、156.07±3.1mm2、243.14±54.14mm2)。病理图像 A 组、B 组、C 组、D 组消融灶最大层面面积分别为(43.48±3.53mm2、98.72±0.11mm2、100.76±3.59mm2、136.80±20.54mm2),消融灶病理上消融面积小于CT上消融面积,ξ<0.05。B、C组病理上凝固性坏死面积(17.45±0.86mm2、10.67±1.10mm2),C组凝固性坏死面积小于B组凝固性坏死面积,P<0.05。B、C组病理上出血渗出面积(81.27±1.09mm2、89.98±4.86mm2),C组出血渗出面积大于B组出血渗出面积,P<0.05.结论1、实验兔肺组织经皮微波消融可产生确切的消融效果。2、消融范围随消融时间和功率增加而增大。3、要达到一定消融范围,可以通过调整消融时间和消融功率来实现。4、血管产生的热沉效应对微波消融效果有影响。5、支气管通气状态对微波消融有影响。6、损伤的支气管及血管随时间逐渐修复。7、微波消融即刻,消融灶的CT范围大于病理范围。8、实验研究显示,低功率、长时间与高功率、短时间微波消融可取得相似的消融范围,但前者对正常肺组织损伤更小,凝固性坏死面积更大。