背景与目的：脑血管病的发病率、死亡率和致残率很高，它与恶性肿瘤、心脏病是导致全球人口死亡的三大疾病。在所有脑卒中病人中，缺血性卒中约占65％-80％，缺血性脑卒中是指由于供应脑的动脉粥样硬化等自身病变使管腔狭窄、闭塞，或在狭窄的基础上形成血栓，造成脑局部血流中断，脑细胞缺血缺氧，软化坏死，而出现相应的神经症状的一种脑血管病。脑卒中患者渡过急性期后残存有各种功能障碍，其中以失眠最为常见，有资料显示95％的脑血管病患者有睡眠失调，国外有报道急性卒中后的失眠发生率可高达56.7％—67.7％。卒中后失眠除了引起精神心理失调，还直接影响患者运动功能的恢复速度，可加重躯体症状并影响康复过程；在卒中后新发的失眠患者中这种表现尤为明显。目前国内外学者对卒中后失眠的研究才刚刚开始，在缺血性卒中后失眠的中医研究方面，包括病因病机的分析探讨和临床证侯学研究都是非常欠缺的，探讨缺血性卒中后失眠与患者的一般情况、精神心理状态的相互关系，以及证侯分布特点等，对于以后更加深入地了解和把握该病的总体规律具有重要意义。因此，本研究通过临床调查，采用流行病学结合现代数理统计的方法，对缺血性卒中患者的失眠状况与该患者一般情况、精神状态的相关性及证侯分布特点进行初步的探讨和研究。方法：采用横断面设计的流行病学调查方法，由中医主治医师以上人员对我院住院和门诊卒中患者进行筛选后，将符合本研究诊断、纳入标准的失眠患者于就诊时采集所有“四诊资料”，进行辩证分型，对患者进行抑郁自评量表(SDS)评分、焦虑自评量表(SAS)及阿森斯失眠量表评分，并记录所有纳入患者的姓名、性别、年龄、病程、住院号等一般资料，由专人将资料收集整理后统一录入电脑，建立数据库，用SPSS统计软件对所有病例资料进行分析。研究缺血性卒中后失眠患者的证侯分布特点，分析卒中后的失眠与患者年龄、性别、病程、及抑郁和焦虑相关性。结果：调查的166例患者的结果显示，在各种相关因素中，性别因素差异性(P＞0.05)无统计意义，提示性别对卒中后失眠的发生无明显影响；但年龄、病程和患者精神状态抑郁、焦虑评分差异有显著统计学意义(P＜0.05)。经回归分析显示：卒中后失眠和抑郁、焦虑相关系数分别为0.620、0.649，且P＜0.01，说明失眠和抑郁、焦虑相关性较好，且有统计学意义；而失眠与病程、年龄、性别的相关性系数分别为-0.24、-0.058、-0.14，P值分别为0.037、0.022、0.036，说明失眠与病程、年龄、性别不相关，有统计学意义；焦虑和抑郁的相关性为0.637，P＜0.01，说明焦虑和抑郁也有较好相关性；焦虑和病程相关性为0.031，P值＞0.05，说明焦虑和病程相关性较差，二者并无明显联系；抑郁、焦虑和性别的相关性系数分别为-0.233、-0.265，且P值都小于0.05，说明卒中后失眠患者抑郁、焦虑状态与性别因素不相关。在所有被调查的患者中，失眠的证型共有16个，其中以肝郁脾虚、阴虚血瘀为最多，痰热内扰最少。以证候出现频次为自变量，以证候为因变量采用最短距离法进行聚类分析结果显示：当证候聚类分为三类时，第一类证候包括阴虚血瘀、血虚夹瘀、肝郁血热、肝郁痰火、肝郁脾虚，共90例，占54％；第二类包括了血虚挟痰、阴虚火旺、心阴血虚、心肾不交、心气阴两虚、忧伤神气、心胆气虚、心肝气虚血瘀八个证候，共66例，约占40％；第三类包括痰热内扰、心火炽盛、心肝阴虚三证，共10例，所占6％；说明在卒中后失眠证候中以阴虚血瘀、血虚夹瘀、肝郁血热、肝郁痰火、肝郁脾虚最为常见，结合专业知识分析总结发现此类证候特点主要归纳为：郁、瘀、虚、痰、火／热。结论：本研究结果提示，卒中后失眠的发生与性别、年龄、病程因素不相关；并非卒中后失眠都伴随有抑郁或焦虑，但抑郁或焦虑与失眠的发生有着明显的相关性；本研究还发现：缺血性卒中后失眠的证候以“痰、瘀、郁、虚、热”为主要病理特点，并常相兼出现，这既有“中风”与“失眠”二者的共性，又与二者都不完全相同。