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目的:本研究旨在分析65岁以上小细胞肺癌患者的预后因素及生存状况。病例与方法:对65岁以上初诊为小细胞肺癌患者的临床特征、实验室资料及治疗模式进行回顾性分析。分别采用Kaplan-Meier法和COX模型行预后因素的单因素及多因素分析。结果:2004年1月到2012年12月期间,共纳入247例65岁以上初诊为小细胞肺癌的患者,129例为局限期,118例为广泛期。患者中位年龄为70.7岁(65-83岁)。所有患者及健在患者的中位随访时间分别为22.0个月(1.0-84.0个月)和39.3个月(4.7-84.0个月)。全组的中位生存时间(overall survival,OS)、2年及3年总生存率分别为17.3个月、36.3%、22.7%,局限期为22个月、45.0%、30.5%,广泛期为13.4个月、26.5%、13.7%。全组的中位无进展生存期(progression-free survival,PFS)、2年及3年无进展生存率分别为10.0个月、23.5%、18.3%,局限期分别为13.0个月、31.6%、25.7%,广泛期为8.2个月、13.3%、7.6%。全组分析显示分期(HR=3.034,P<0.001)、化疗周期(HR=0.486,P=0.003)是影响OS的独立预后因素;性别(HR=0.604,P=0.041)、分期(HR=2.041,P<0.001)、化疗周期(HR=0.269,P<0.001)是影响PFS的独立预后因素。当进行亚组分析时,局限期提示化疗周期≥4及正常NSE范围的患者其OS(P分别为0.001和0.017)延长且PFS(P分别为<0.001和0.009)也延长;广泛期提示化疗周期≥4(HR=0.529,p=0.016)有好的预后,同时,性别(HR=0.409,P=0.011)化疗周期(HR=0.330,P<0.001)、胸部放疗的加入(HR=2.456,P=0.001)、胸腔积液(HR=0.520,P=0.009)都是影响PFS的独立预后因素。结论:分期及化疗周期是老年小细胞肺癌患者的独立预后因素。另外,性别、NSE、胸腔积液及胸部放疗的加入也将因患者的个体差异对其生存产生不同的影响。因此,不同的老年人群的将从恰当且积极的治疗中获益。