目的在世界范围内,肾结石的发病率和复发率均呈上升趋势。肾结石通过两种不同的机制导致肾脏损害:泌尿系统阻塞和尿路感染。肾囊肿也是临床中常见的良性肿瘤,肾囊肿种类颇多,多为先天性,少数为后天及未定性的,但大多数肾囊肿进展缓慢。经皮肾镜碎石术(PCNL)及输尿管软镜碎石术(RIRS)两种手术方式是治疗肾结石在临床工作中较为常见的术式,注意到部分患者合并有肾囊肿,给临床治疗增加了难度,本研究的目的是通过回顾性分析比较PCNL及RIRS两种手术方式对合并肾囊肿的肾结石的治疗效果,以及肾囊肿对该两种手术及预后的影响。方法回顾性分析2016年01月-2018年12月天津医科大学第二医院肾结石合并肾囊肿的病例临床资料,主要包括:性别、年龄、侧别、囊肿位置、囊肿大小、结石位置、结石直径、手术时间、清石率、住院时间等。术后一个月复查CT或泌尿系平片(KUB),清石成功的标准为无明显结石残留或残留结石的直径≤4mm且无临床症状。使用统计学方法进行分析。结果本研究样本量共计226名患者,PCNL组与RIRS组比较(表1):年龄(P=0.692)、性别(P=0.593)、侧别(P=0.722)、囊肿位置(P=0.945)、囊肿大小(P=0.354)、结石位置(P=0.968)、清石率(P=0.14)无统计学意义,结石直径(P=0.026)、手术时间(P=0.029)、住院时间(P<0.01)、并发症发生率(P<0.01)有统计学意义。PCNL组内囊肿是否阻碍最佳穿刺路径(表2)与手术时间(P=0.021)、并发症发生率(P=0.08)有统计学意义。清石率在PCNL组(表3)中受囊肿大小(P=0.003)及结石大小(P=0.048)影响明显,而在RIRS组(表4)则不明显。结论1、在治疗合并肾囊肿的肾结石时,RIRS与PCNL相比,两者均具有较高的清石率,但RIRS具有更短的手术时间、术后住院时间,并且并发症发生率更低。2、在PCNL治疗合并肾囊肿的肾结石时,囊肿对通道建立的影响会影响手术时间及并发症发生率。3、清石率在PCNL手术中受囊肿及结石大小影响明显,而在RIRS组则不明显。在针对肾结石合并肾囊肿的手术治疗的选择上,我们不仅要考虑结石的大小、位置以及患者自身条件,还应该考虑囊肿与结石位置(穿刺路径的选择)及其大小。