论文部分内容阅读
研究目的：通过对3749名吉林省长春市城市地区6-12岁儿童高血压进行流行病学调查，探讨该地区该年龄段儿童高血压的发病情况及相关危险因素与血压水平的关联情况。研究方法：采用方便抽样技术，以学校为单位抽取吉林省长春市南关区东四小学和西五小学，对抽中学校的所有6-12岁学生进行调查，通过合理剃除，最终选取3749名儿童作为研究对象，进行包括一般人口学资料、血压、体质指标（身高、体重、腰围）及问卷资料的收集，计算体重指数（BMI）=体重/身高2（kg/m2）。共发放问卷3749份，统一指导后由被调查者在监护人的协助下填写，内容包括人口学特征、出生情况、喂养情况、青春期情况、吸烟饮酒情况、膳食情况、每周体力活动情况、睡眠情况、既往史、父母身高体重、父母学历、父母饮酒吸烟情况及家庭人口和收入情况等。问卷于身体测量当日收回，共回收3749份，剔除无效问卷后最终回收有效问卷3086份，回收率82.31%。本课题为国家“十二五”科技支撑计划子课题，各项检测及调查均严格按照十二五多中心儿童高血压现况调查技术方案执行，高血压诊断标准以2010年中国儿童青少年血压参照标准研制协作组制定的中国儿童青少年血压参照标准为依据，肥胖的诊断按照2004年中国肥胖问题工作组(WGOC)制定的中国学龄儿童青少年超重、肥胖筛查BMI值为分类标准。问卷调查结果及体检数据均采用SPSS17.0统计软件进行统计分析，计量资料（正态分布）采用±s表示，定性资料用n(%)进行描述，采用t检验、方差分析、卡方检验等分析组间均数或率之间的差异，采用Logistic多元逐步回归分析儿童高血压的相关因素。以P<0.05为差异有统计学意义。研究结果：（1）高血压患病情况：在参与调查的3749名儿童中（年龄分布为6-12岁），男生1980名（52.81%），女生1769名（47.19%），符合高血压诊断标准的儿童共190名，患病率5.07%。其中男生高血压113名(5.71%)，女生高血压77名(4.35%)，男女之间患病率比值为1.31:1。在6-12岁儿童中8岁儿童患病率最高，为1.07%，且年龄对血压的影响具有统计学意义，P<0.01。高血压患儿中单纯收缩压(SBP)增高者74名（1.97%），单纯舒张压(DBP)升高者68名（1.81%），二项均高者48名（1.28%）。肥胖儿童316名，患病率为8.43%，其中患高血压者79名（25%），超重儿童199名，患高血压者20名（10.05%），体重正常儿童3234名，患高血压者91名（2.81%），肥胖儿童和超重儿童的高血压患病率分别是正常体重儿童的8.90、3.58倍；腰围（WC）>90th儿童336名，患高血压者41名（12.20%），腰围≤90th儿童3413名，患高血压者149名（4.37%），腰围>90th儿童高血压的患病率较腰围正常儿童高2.79倍；腰围身高比（WHtR）>0.5儿童663名，患高血压者64（9.65%），WHtR≤0.5儿童3086名，患高血压者126名（4.08%），WHtR>0.5儿童高血压的患病率比WHtR≤0.5儿童高2.37倍，且腰围及腰围身高比对血压的影响具有统计学意义，P<0.001。（2）血压与体质指标的关系：高血压儿童的身高、体重、腰围及体重指数（BMI）和WHtR均明显高于正常血压组儿童，差异均有统计学意义，其中女生高血压组与正常血压组相比BMI有显著差异。WC>90th、WHtR>0.5儿童的高血压患病率均明显高于WC≤90th、WHtR≤0.5组，且正常体重组、超重组及肥胖组儿童血压均值呈逐渐升高趋势，差异均具有统计学意义。（3）血压的相关因素分析：多元逐步回归分析结果显示：血压与WC的关系最为密切，OR值为3.383（95%CI：2.265-5.054），其次为体重、饮酒情况、摄入咸味食物、动物蛋白和水产的频率及出生体重等。（4）膳食与血压的关系：男孩肉类、蛋类、乳制品、油炸食品的摄入频率均高于女孩，而水果、叶类蔬菜、非叶类蔬菜的零食的摄入频率低于女孩，差异有统计学意义。较正常血压值儿童相比，高血压儿童每周摄入咸味食物、肉类、蛋类、细粮、油炸食品、熟非叶蔬菜的频率明显增多，摄入的水产明显减少，差异有统计学意义。结论：（1）长春城市地区6-12岁儿童高血压患病率为5.07%，与国内其它地区水平相近。不同年龄段中，8岁儿童的高血压患病率最高，为1.07%。肥胖儿童的患病率为8.43%，比正常体重儿童高血压患病率高约8.90倍。（2）高血压组儿童的身高、体重、BMI、WC及WHtR均较正常血压组高，差异具有统计学意义。其中女生高血压组的BMI较正常血压组显著增高。（3）WC、体重、高盐高脂高热量低纤维素及矿物质饮食、低出生体重是儿童期高血压的重要危险因素，而WHtR及BMI分别针对腰围和体重排除了身高对血压的影响，是良好的预测儿童期高血压的指标。（4）生活方式的改变，包括均衡的饮食，尤其是增加以植物蛋白为主的优质蛋白及矿物质和微量元素的摄入，增加绿叶蔬菜的摄入，避免高盐高脂高热量饮食，保证充足的睡眠，正向的心理状态，增强体力活动可能会有效降低高血压儿童的血压水平，预防儿童高血压的发生。