【摘 要】
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目的:以新疆某县为例,了解基层卫生服务能力建设现状,探讨在提升基层卫生服务能力发展过程中存在的问题,并提出针对性的对策建议。方法:2021年1-3月期间,采用方便抽样对新疆某县基层医疗机构、卫生人员和居民发放问卷进行调查;运用Excel 2010进行频数和构成比描述性统计,TOPSIS法结合RSR法进行综合评价;SPSS23.0进行t检验、卡方检验、多重线性回归分析、二分类非条件logistic回
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目的:以新疆某县为例,了解基层卫生服务能力建设现状,探讨在提升基层卫生服务能力发展过程中存在的问题,并提出针对性的对策建议。方法:2021年1-3月期间,采用方便抽样对新疆某县基层医疗机构、卫生人员和居民发放问卷进行调查;运用Excel 2010进行频数和构成比描述性统计,TOPSIS法结合RSR法进行综合评价;SPSS23.0进行t检验、卡方检验、多重线性回归分析、二分类非条件logistic回归分析。结果:1.10所基层医疗机构当中9所已达到国家规定的业务用房面积建设标准,1所未达到标准。2.乡镇卫生院总人数为655名,其中取得执业医师资格占11.45%,取得执业助理医师者占8.09%,注册护士占19.39%,药剂师占3.51%,医技师占2.75%,其他卫生人员占54.81%;本科及以上学历者占4.89%,专科占37.25%,中专学历占51.60%,初中学历占5.34%,初中以下或无学历占0.92%;正高职称占0.15%,副高职称占0.92%,中级职称占3.05%,初级职称占18.32%,无职称占77.55%;在编人数占在岗人员的54.05%。3.乡村医生总人数为580名,其中取得执业助理及以上资格者占20.18%,取得乡村医生证书者占65.34%,无证人员占14.48%;无本科及以上学历者,专科学历占5.34%,中专学历占46.55%,初中学历占48.10%,无初中以下或无学历者;无正高和副高职称人员,中级职称占0.17%,初级职称占11.90%,无职称占87.93%;在编人数占在岗人员的16.90%。4.基本医疗服务项目情况中,化验检查项目开展率为13.6%,常见病诊疗项目开展率为25.8%。5.TOPSIS法评价结果显示,H、C、E乡基层机构排名靠前,B、J、I机构排名靠后,结合RSR法将评价结果分为3档,H为较好档次,A、B、C、D、E、F、G、J为中等档次,I为较低档次。6.卫生人员工作能力满意度情况中,共调查328名基层卫生人员,年龄在30～39岁者占46.0%;已婚占88.4%;月工资在3501-5000元者占36.6%;家庭月收入在3001-6000元之间者占44.8%。7.卫生人员培训、激励情况中,55.79%人员参加过培训,66.77%人员对目前收入满意,89.93%人员表示本机构有薪酬激励制度;89.93%人员表示激励制度非常合理性;73.78%人员表示绩效考核制度能起到很好的积极作用。8.基层卫生人员总体满意度得分为80.25分,总体处于中等水平,编制情况、医疗机构类型、年龄、培训机会、职称是影响工作满意度的影响因素（P＜0.05）。9.就医首选基层医疗机构者占27.9%,综合医院者占72.1%;居民对就医机构服务能力的满意度处于一般水平;二分类非条件logistic回归结果得出,户口类型、年龄、学历状况、家庭平均月收入、就诊时医疗服务态度是影响就医机构选择的因素,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论:1.基层医疗机构设施设备配置率较低,需要改善基层医疗机构基础建设,加快县域医共体的建设速度。2.基层卫生人员专业配置不合理、素质较低、医疗技术水平不高,需要优化卫生资源,加强人才队伍,多方面吸纳培养优质人才。充分利用家庭医生签约服务团队作用,有效推进特色医疗和中医药服务,促进信息化建设高质量发展,提升基层医疗机构的卫生服务能力、城乡居民的满意度和获得感。3.各基层医疗机构基本公共卫生服务项目开展情况存在差异,需要强化基本公共卫生服务项目的实施效果。4.居民存在不合理就医选择行为,需要合理引导居民就医选择行为,形成良好的就医新格局。
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