真菌性角膜炎的诊断及治疗分析

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目的:评价真菌性角膜炎的实验室诊断方法,分析真菌性角膜炎的病原学特点及治疗效果,旨在为真菌性角膜炎的诊断及治疗提供帮助。方法:选择本院2007年1月-2008年12月住院治疗的真菌性角膜炎患者85例85眼,对其进行10%KOH湿片法及真菌培养检查,对两种检查结果进行比较,对培养鉴定的病原菌进行分类;按患者的患病程度给予药物及手术治疗,比较不同程度真菌性角膜炎的治疗效果。结果:1、10%KOH湿片法检查阳性检出率为61.2%;真菌培养法检查阳性检出率为64.9%;10%KOH湿片法与真菌培养法对真菌的阳性检出率无显著性差异(χ2=0.17,P>0.05);以真菌培养法为标准,10%KOH湿片法检查的敏感性为89.2%,特异性为90%。2、真菌培养结果显示主要致病菌属为镰刀菌属(19株,占47.5%),主要致病菌种为茄病镰刀菌(14株,占35%)。3、17例轻度真菌性角膜炎使用药物治疗完全有效,有效率达100%;中度与重度真菌性角膜炎药物及联合手术治疗的总有效率分别为87.5%和63.6%,两者比较,差异有显著性(χ2=4.39,P<0.05);中、重度真菌性角膜炎单纯药物治疗组和联合手术治疗组的有效率分别为60.5%和92.0%,两组比较,差异有显著性(χ2=7.81,P<0.01)。结论:1、KOH湿片法是早期诊断真菌性角膜炎的一种快速、简便、有效的实验室方法。2、镰刀菌属尤其是茄病镰刀菌已成为目前吉林省真菌性角膜炎的首要致病真菌。3、真菌性角膜炎早期诊断、早期治疗可以有效控制病情,提高治愈率。4、中、重度真菌性角膜炎药物治疗及手术治疗的合理应用至关重要。
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