卒中后中枢性疼痛的临床调查分析

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目的:本研究的主要目的是通过问卷调查了解卒中后中枢性疼痛(Central Post-Stroke Pain,CPSP)的发病特点,包括疼痛的发生时间、类型、强度等,了解神经痛的发病率,病发时间、部位、特征以及处理方式等,提高临床医师对该疾病的认识,探讨其发病机制和特点以及医治方案。方法:对已经发生卒中后中枢性疼痛在68例患者进行神经系统检查,予以登记疼痛的特点,进行简明精神状态量表(MMSE)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、视觉模拟评分法(VAS)、简明疼痛量表(BPI)、SF-36疼痛量表、Leeds神经病理性症状体征评估(LANSS)疼痛量表等评估。结果:68例CPSP患者,根据SF-36疼痛量表评估的CPSP患者与普通人群相比,疼痛的发生率明显更高。根据BPI量表过去24小时平均尺度为2.78。其中LANSS>11分的30例为神经病理性疼痛。线性回归分析结果显示抑郁是疼痛的明显危险因素,而与性别、年龄、发病时间、诱发因素等无关。Logistic回归分析显示焦虑是加剧疼痛的危险因素,且糖尿病、抑郁等因素均可加重疼痛的程度。结论:疼痛在卒中患者中发生率明显高于普通人群,且对卒中后并发疼痛认识不足,我们需要提高对CPSP的评估和治疗,从而改善患者的生活质量。CPSP患者的神经病理性疼痛发生率相对较高,抑郁、焦虑是CPSP患者神经病理性疼痛的独立危险因素。目前CPSP患者神经病理性疼痛发病机制不明,尚无特异性治疗。
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