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目的:本研究通过对行有创ICP监测的患儿动态监测TCD,探讨TCD在儿童颅高压监测的临床应用价值。方法:对2014.1月~2015.12月深圳市儿童医院PICU因各种原因进行颅脑手术治疗并行持续有创ICP监测的患儿,进行前瞻性TCD动态观察,ICP变化时重复采集ICP传感器置入侧大脑中动脉的TCD参数,并同时记录相应的有创ICP数值及计算所得的CPP值。根据有创ICP值分为4组:A组(ICP≤15mm Hg)、B组(15mm Hg<ICP≤20mm Hg)、C组(20mm Hg<ICP≤25mm Hg)与D组(ICP>25mm Hg),将B、C、D组数据与A组数据进行比较,分析颅内压升高时,TCD参数及频谱的变化趋势,并分析TCD相关参数与有创ICP及CPP之间的相关关系。结果:1.TCD参数与ICP之间的关系:B组与A组比较,Vm、Vs、Vd、PI、RI之间差异均无统计学意义(P>0.05);C组与A组比较,Vs之间差异无统计学意义(P>0.05),Vm之间差异有统计学意义(P<0.05),Vd、PI、RI之间差异有明显统计学意义(P<0.01);D组与A组比较:Vs之间差异无统计学意义(P>0.05),Vm、Vd、PI、RI之间差异有明显统计学意义(P<0.01)。2.TCD频谱形态与ICP之间的关系:B组与A组图像比较:D峰相对变低,多数S2峰消失;C组与A组图像比较:S1峰变得锐利,S2峰消失,部分的D峰之前的切迹加深,部分频谱图像D峰也基本消失;D组与A组图像比较:S1峰变得更尖锐,S2峰消失,多数D峰也消失;D组中当ICP持续大于30mm Hg时,可出现单尖峰、钉子波、震荡波等典型的频谱图像,常提示脑功能衰竭或脑死亡。3.TCD参数与ICP及CPP之间的相关关系:Vd、PI、RI与ICP之间均呈中度线性相关关系,相关系数分别为-0.429、0.489、0.474。Vd、PI、RI与CCP之间均呈低度线性相关关系,相关系数分别为0.230、-0.242、-0.314。4.PI大于等于1时,预测ICP大于等于20mm Hg的敏感度为80.59%,特异度为66.67%。结论:1.随着颅内压升高,同一患儿TCD参数及频谱图像呈现出动态改变,对判断ICP升高具有提示意义,但不能预测CPP的变化。2.TCD参数中PI指数大于等于1对判断颅高压具有一定的指导意义。3.目前尚不能通过TCD参数对患儿颅内压的具体数值做出推算。4.儿童颅内压持续大于30mm Hg时即可出现震荡波或钉子波等提示脑功能衰竭或脑死亡的频谱图像。