【摘 要】
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目的:探讨高频重复经颅磁刺激联合药物治疗创伤后应激障碍的治疗效果。方法:纳入就诊于石河子某三甲医院并诊断为创伤后应激障碍（PTSD）的患者共60名,按照随机数字表法将所有患者随机分为试验组及对照组。对照组给予盐酸帕罗西汀药物治疗及rTMS假刺激,试验组给予盐酸帕罗西汀及高频（10Hz）rTMS治疗,两组患者均干预3周。比较两组患者在干预前（即两组患者未接受任何治疗时）及干预后第20天、第40天、第
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目的:探讨高频重复经颅磁刺激联合药物治疗创伤后应激障碍的治疗效果。方法:纳入就诊于石河子某三甲医院并诊断为创伤后应激障碍（PTSD）的患者共60名,按照随机数字表法将所有患者随机分为试验组及对照组。对照组给予盐酸帕罗西汀药物治疗及rTMS假刺激,试验组给予盐酸帕罗西汀及高频（10Hz）rTMS治疗,两组患者均干预3周。比较两组患者在干预前（即两组患者未接受任何治疗时）及干预后第20天、第40天、第60天的PTSD检测量表DSM-5修订版（PCL-5）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评估结果;比较干预前及干预后第20天、第60天蒙特利尔认知评估量表北京版（MOCA）评估结果。所有数据通过SPSS24.0软件进行分析,两组间数据比较采用t检验、卡方检验、秩和检验,重复测量数据的比较采用重复测量方差分析及广义估计方程。比较各量表总分的相关性时采用Pearson检验。结果:1.两组患者在干预前PCL-5、HAMA、HAMD、MOCA量表总分及一般统计学资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。2.干预前所有患者的PCL-5与HAMA、PCL-5与HAMD、HAMA与HAMD量表总分呈显著正相关（P＜0.05）,MOCA量表总分与上述各量表总分呈显著负相关（P＜0.05）。3.干预后第20天试验组患者的PCL-5、HAMA、HAMD总分均低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）,干预后第60天试验组患者PCL-5、HAMA总分较对照组已无显著差异（P＞0.05）。组内比较时,干预组患者在干预后第60天的PCL-5、HAMA、HAMD总分较干预后第20天升高,其中PCL-5及HAMD量表总分的比较结果差异有统计学意义（P＜0.05）。4.干预后第20天及干预后第60天,试验组患者的MOCA总分、视空间执行能力、延迟回忆、定向力评分高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;组内比较时,两组患者的MOCA总分、视空间执行能力、延迟回忆、定向力评分均较干预前升高,差异有统计学意义（P＜0.05）。5.干预后第20天及干预后第60天试验组患者HAMA、HAMD及MOCA量表的减分率高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;试验组PCL-5减分率在第20天时高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）,而干预后第60天两组间无显著差异（P＞0.05）。结论:1.高频rTMS联合盐酸帕罗西汀可快速缓解PTSD患者的核心症状及伴随症状,但其远期疗效及最佳治疗模式仍需进一步研究。2.高频rTMS联合盐酸帕罗西汀相较于单纯的盐酸帕罗西汀治疗可更加有效的改善PTSD患者的认知功能,并且这种对认知功能的疗效相较于情绪方面的改善更加稳定。
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