【摘 要】
：
第一部分胎儿冠状椎体裂的影像学表现及转归分析目的探讨胎儿冠状椎体裂的影像学表现,评价MRI及超声对胎儿冠状椎体裂诊断的效能,分析胎儿冠状椎体裂的转归。材料与方法本次研究为回顾性研究,且已取得本单位伦理委员会批准。回顾性收集2019年9月至2021年6月山东大学附属省立医院产前超声疑诊椎体畸形且行MR检查诊断为冠状椎体裂胎儿40例,排除5例引产和14例失访胎儿,最终纳入21例产后行MRI复查的胎儿,
论文部分内容阅读
第一部分胎儿冠状椎体裂的影像学表现及转归分析目的探讨胎儿冠状椎体裂的影像学表现,评价MRI及超声对胎儿冠状椎体裂诊断的效能,分析胎儿冠状椎体裂的转归。材料与方法本次研究为回顾性研究,且已取得本单位伦理委员会批准。回顾性收集2019年9月至2021年6月山东大学附属省立医院产前超声疑诊椎体畸形且行MR检查诊断为冠状椎体裂胎儿40例,排除5例引产和14例失访胎儿,最终纳入21例产后行MRI复查的胎儿,孕周25～34（29.1±2.6）周,男19例、女2例,MRI复查时间为产后4～12,7.0（6.0,8.5）个月。胎儿脊柱MRI序列包括磁敏感加权成像（SWI）、真实稳态进动快速成像（True-FISP）。分析胎儿冠状椎体裂的MRI征象和转归,对SWI、True-FISP和超声的图像质量进行主观评分,采用Friedman检验和Wilcoxon符号秩检验比较评分的差异。计算SWI、True-FISP和超声对胎儿冠状椎体裂的诊断准确率,三者间比较采用Cochran检验,组间两两比较采用修正McNemar检验。结果冠状椎体裂单发10例、多发1 1例,单纯累及腰椎1 6例、单纯累及胸椎2例、同时累及胸腰椎3例。矢状面SWI均可见椎体上纵行条状或点片状高信号,横断面见横行裂隙样高信号,将椎体分为前后两部分,19例前方体积大于后方。SWI、True-FISP及超声的图像质量评分分别为4（3,4）、2（2,2）、2（2,2）分,总体差异有统计学意义（χ2=34.24,P＜0.001）,两两间比较显示SWI的图像质量优于True-FISP序列和超声（Z=-4.04,P＜0.001;Z=-4.11,P＜0.001）,True-FISP 序列和超声的图像质量评分差异无统计学意义（Z=-0.58,P=0.388）。SWI、True-FISP及超声诊断冠状椎体裂的准确率分别为100%（21/21）、66.7%（14/21）、47.6%（10/21）,SWI 的诊断准确率优于 True-FISP 和超声（χ2=5.14,P=0.008;χ 2=9.09,P＜0.001）,True-FISP和超声诊断准确率差异无统计学意义（χ2=0.75,P=0.194）。21例胎儿出生后MRI随访显示冠状椎体裂均消失,其中1例伴脊髓空洞症,1例伴脂性终丝。结论MRI尤其SWI序列对胎儿冠状椎体裂具有重要诊断价值,21例随访胎儿冠状椎体裂生后均消失,从影像学角度佐证其为正常的生理变异。第二部分中晚孕周胎儿骶尾椎发育的MRI研究目的探讨胎儿中晚孕周骶尾椎的宫内生长发育规律,比较晚孕周脊髓圆锥低位胎儿与正常胎儿的脊髓圆锥形态差异。方法搜集我院2020年1月至2021年12月行脊柱扫描的骶尾椎发育正常胎儿71例,孕周24.1～38.6,28.7（26.4,31.0）周。观察S1-S5椎体出现的时间,量化S1椎体的形态学参数（高度、横径、矢状径）,测量骶骨长度并与孕周做相关曲线。回顾性分析2016年1月1日至2021年12月1日41例脊髓圆锥发育正常的晚孕周胎儿（孕周28～35,29.4（28.4,30.4）周）及41例脊髓圆锥低位的晚孕周胎儿（孕周28～37,28.5（28.1,30.3）周）的MRI图像,采用χ2检验评价终丝与椎管前壁间夹角的存在与脊髓圆锥低位是否相关,以夹角存在为诊断特征,计算诊断脊髓圆锥低位的灵敏度及特异度。结果各孕周胎儿S1-S4椎体及椎弓初级骨化中心均出现,S5骨化中心从30周开始可在所有纳入胎儿中检测到,骶骨长度及S1椎体的长度、横径、矢状径与孕周呈线性正相关。终丝与椎管前壁间夹角在圆锥低位胎儿中的发生率明显高于圆锥正常胎儿,差异有统计学意义（χ2=58.083,P＜0.001）。终丝与椎管前壁间夹角诊断脊髓圆锥低位的灵敏度为80.49%,特异度为100%。结论S5初级骨化中心从30周开始可在所有纳入胎儿中检测到,骶尾椎长度及S1椎体高度、横径、矢状径与孕龄呈良好相关性。终丝与椎管前壁间夹角是提示胎儿脊髓圆锥低位的影像学间接征象,提示胎儿自然蜷缩位终丝弹性减低,张力增加,圆锥受终丝固定牵拉。
其他文献
背景与目的术后寒战（postoperative shivering,POS）是妇科腹腔镜手术患者常见的术后并发症之一,发生率可高达65%。寒战是指机体通过骨骼肌的快速节律性收缩来增加产热,其病因及发生机制目前仍不清楚。低体温、年龄、麻醉方式、手术时间、液体输注量等都是POS的影响因素。POS不仅使病人的心输出量、外周血管阻力增大,心脏负荷加重,还会引起乳酸酸中毒,眼内压、颅内压增高,延长麻醉复苏的
背景:脉冲射频（pulsed radiofrequency,PRF）是临床治疗带状疱疹相关性神经痛的常用方法,但PRF治疗复发率高,且造成的不良反应多。近期研究表明,短时程脊髓电刺激（short-term spinal cord stimulation,stSCS）可有效缓解带状疱疹相关性神经痛。由于缺乏临床证据,目前尚不清楚stSCS治疗带状疱疹相关性神经痛的疗效是否优于PRF。目的:本研究旨在
背景骨癌痛（Bone cancer pain,BCP）是原发或转移性骨肿瘤引起的慢性疼痛,包括感觉、情绪、认知等多种维度。BCP伴随的厌恶情绪不仅加剧疼痛,还可能导致自杀等严重后果。研究表明,疼痛持续时间超过6个月的骨癌患者中55%伴有心理障碍。因此,探讨BCP相关厌恶情绪的发生机制对于BCP及相关精神疾病的治疗具有重要意义。前扣带回皮层吻侧部（Rostral anterior cingulate
肺癌的发生发展与基因功能改变密切相关。BIM属于Bcl-2家族,是调节细胞凋亡的关键因子。BIM的促凋亡作用依赖于促凋亡结构域BH3,BH3由BIM的第4外显子编码。部分东亚人中存在BIM基因2903bpDNA序列的缺失,该缺失可导致BIM3号外显子的剪接优于4号外显子,导致BH3结构域丢失,从而阻碍细胞凋亡。既往研究证实,BIM缺失与NSCLC患者抗肿瘤治疗不良预后相关,本研究旨在从靶向治疗和免
目的对三维重建下的双叶肺动脉的分支类型进行追踪与统计并探索其临床意义。方法应用血管容积重建后处理技术对1000例肺血管造影图像进行处理,并根据血管三维显示图像对肺动脉分支形式进行分类与统计。结果右肺上叶肺动脉分成6种类型,分别为“单支前干+后升支”型、“单支前干”型、“单只前干+前升支+后升支”型、“单支前干+前升支”型、“上前干+下前干”型、“上前干+下前干+后升支”型;中叶分为“单干”和“双干
研究背景围术期神经认知障碍（PND）指的是围术期所产生的记忆力、注意力、信息处理能力等高级大脑皮层功能的轻微损伤。PND会延长患者住院时间并增加医疗成本,甚至影响患者的预后并增加术后死亡率。临床上常用七氟烷作为吸入麻醉剂,研究证实,七氟烷吸入麻醉更倾向于导致患者发生PND。目前,七氟烷吸入麻醉患者发生认知功能障碍的影响因素及其相关机制尚不明确。临床研究证实,七氟烷吸入麻醉可增加老年患者PND的发生
目的:探讨HER2低表达激素受体阳性乳腺癌的病理特点及预后相关因素分析方法:收集2015年1月至2016年12月在山东省立医院经病理确诊的HER2低表达激素受体阳性乳腺癌患者的临床资料和随访资料171例,回顾性分析其临床特点、病理特征及治疗方式,采用卡方检验、非参数秩和检验以及建立COX多因素回归模型（检验水准a=0.05）分析影响HER2低表达激素受体阳性乳腺癌患者的独立预后因素。纳入的分析因素
目的:1.探讨术前常规磁共振成像（magnetic resonance imaging,MRI）特征及弥散峰度成像（diffusion kurtosis imaging,DKI）评价脑胶质瘤病理分级的价值。2.探讨常规MRI联合DKI建立多参数影像组学模型,能否提高预测脑胶质瘤病理分级的能力。方法:1.回顾性收集2014年6月至2021年4月我院收治的51例脑胶质瘤患者。所有患者的影像学资料包括术
目的通过采集肺癌患者治疗前的CT值及MRIT1值,计算并分析经手术或穿刺病理证实的不同病理类型肺癌的细胞外容积分数（ECV）及其差异性,比较基于CT值及MRI T1值计算的两种ECV参数对肺癌病理分型的诊断效能,探讨其临床应用价值。方法前瞻性募集2020年9月至2021年3月期间于山东大学附属山东省立医院住院治疗且符合入组条件的肺癌患者共62例,其中腺癌33例,鳞癌16例,小细胞肺癌13例。所有病
背景2020年,在中国新增癌症病例和癌症死亡病例中,肝癌分别排名第五和第三。大多数中国肝癌患者有肝硬化背景,经历肝癌的多步演变过程。早期发现、确诊肝癌是提高肝癌患者生存率的有效方式。大多数肝癌依靠影像学即可明确诊断,但仍存在一部分肝癌影像学表现并不典型,致使临床难以确诊。对于这一部分患者,通过病理明确诊断尤为重要。随着影像技术的发展与精准医疗时代的到来,影像引导下小标本取材被更多的临床医生接受。虽