论文部分内容阅读
目的:肠易激综合征(irritable bowel syndrome, 1BS)是消化系统常见的心身疾病,其患病率高,而有效维持治疗困难。1BS的病因和发病机制迄今还不完全清楚,其治疗多局限于对症治疗。国外报道联用抗抑郁药能取得较好疗效,但国内近年仅有少数报道。本研究对1BS患者心理精神因素状况作一些研究,并在常规综合治疗的基础上联用抗抑郁/焦虑药,对抗抑郁/焦虑药治疗1BS患者的有效性、安全性方面进行评价。 方法:采用随机单盲随访研究。选择符合罗马标准Ⅱ并伴有抑郁/焦虑症状的肠易激综合征患者138例,随机分入普通治疗组和联合治疗组,119例病人完成了12周的临床随机单盲对照试验。两组治疗方法类似,但联合治疗组加用抗抑郁/焦虑药,直至第12周随访结束。入组病人均作1BS症状严重程度积分及症状频率积分测定,并作Hamilton抑郁量表(HAMD,17项)、Hamilton焦虑量表(HAMA)测定、汉化及效正后IBS-QOL生活质量量表评定,并将两组患者基线情况进行比较。之后,入组病人每二周随访一次,对临床症状、抑郁和焦虑量表进行评定,并于整个随访结束时(12周末)作生活质量量表测定。详细记录治疗期间出现的不良反应。 结果:若以HAMD≥17分、HAMA≥14分为有无抑郁、焦虑症状的划界分,192例1BS患者中138例伴有不同程度的抑郁/焦虑情绪。其中138例1BS患者有69例存在抑郁症状,43例存在抑郁和焦虑症状,26例患者存在焦虑症状。在119例完成治疗、随访的患者中,62例联合治疗组病例在治疗4周后(4周末、6周末、8周末及12周末Hamilton抑郁和焦虑量表评分下降较普通治疗组显著,有统计学意义(P<0.05-0.01)。联合治疗组病人经抗抑郁/焦虑治疗后,临床症状明显改善较对照治疗组有显著差异