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目的:基于听觉诱发电位的基本原理探索建立一种新技术,能够术中及时评价并预测听骨链重建手术的听力效果,及时反馈、指导医生的术中操作,协助医生选择最佳的重建方式,达到提高听骨链重建手术效果的目的。方法:根据听骨链重建术腔特点,研发与插入式耳机发音管紧密耦合的局限声场;利用单侧全聋患者模型,测试局限声场的耳间衰减;利用声级计及正常听力受试者对局限声场的声信号进行物理及心理物理校准;根据各频率的平均衰减值,调整监测装置的声能输出,补偿衰减,软件内部增加局限声场模块,将局限声场调整为与插入式耳机效果一致的“声场耳机”;利用声场耳机重新测试健康受试者,比较测试时间,验证系统稳定性及可重复性;测试麻醉后、手术前传导性听力下降患者的ASSR,比较不同程度听力下降患者术中ASSR反应阈值与术前纯音听阈,验证麻醉状态下测试条件的稳定性、准确性、重复性,建立稳定的手术室测试环境;比较术中听骨链重建前后ASSR反应阈改善程度与手术前后纯音听阈提高程度,评价术中ASSR阈值改善对术后听阈提高的预测价值。结果:所局限声场为高20cm、开口半径4cm的锥形耳机;结合物理及心理物理校验结果,局限声场频率(Hz)500、1k、2k、4k衰减(dB)分别为45、35、25、15;局限声场频率(Hz)500、1k、2k、4k耳间衰减(dB)分别为37.5、44.5、43、41.5,平均42dB;增益校准、增加软件模块,调整局限声场为声场耳机,其声音信号稳定、准确、可靠,且ASSR测试时间显著减少;清醒安静状态下,有限测试时间内的ASSR阈值无法准确反映纯音听阈;术中麻醉状态下声场耳机测试ASSR反应阈与纯音听阈相关性良好,术中麻醉状态下测试条件稳定、可靠;初步结果显示,不同手术方式、各种类型的听骨链重建方式的术中ASSR反应阈变化对术后纯音听阈的改善具有预测价值。结论:利用自主研发的局限声场及调试后的测试模块制作的声场耳机,可以准确完成各种条件下听骨链重建手术术中听觉诱发电位的测试;术中ASSR反应阈与纯音听阈相关性好,且术中ASSR反应阈对术后听阈具有预测价值。