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目的: 1.调查中国华东地区唇腭裂患者龋病的流行情况; 2.比较唇腭裂患者龋病在不同牙列及不同唇腭裂类型间的差异,并初步探讨口腔卫生习惯、饮食习惯及家庭经济状态等因素对唇腭裂患者龋病的影响; 3.比较UCLP患者龋病在裂隙侧与非裂隙侧间的差异,并研究上颌裂隙侧中切牙扭转角度对该侧上颌牙列龋病的影响。 方法: 实验一: 收集2014年12月至2015年12月温州医科大学附属口腔医院“微笑联盟”唇腭裂治疗中心的先天性唇腭裂患者,对纳入研究的唇腭裂患者进行病史采集、口腔检查、问卷调查,并统计其龋病的发病情况。根据患者唇腭裂的类型将其分为三组:CL,CP及CLP。根据患者牙列将其分为三组:乳牙列组,混合牙列组,恒牙列组。在SPSS统计软件上,采用卡方检验对不同唇腭裂类型及不同牙列间唇腭裂患者的DMFT、DMFS进行比较,当P<0.05时认为差异有统计学意义;使用秩和检验分析问卷调查内各因素与唇腭裂患者龋病相关性,当P>0.5时,认为该因素与患者龋病的相关度不密切,采用logistic回归的向前推进LR法进一步分析各因素对唇腭裂患者龋病的影响,当P<0.05时认为差异有统计学意义。 实验二: 对实验一收集的UCLP患者进行研究,对纳入研究的患者进行口腔检查,详细记录裂隙侧与非裂隙侧牙列龋病情况,制取上颌牙弓印模,灌取上颌牙弓石膏模型,测量裂隙侧中切牙的扭转角度。根据中切牙扭转角度的不同,将UCLP患者分为以下四组:Ⅰ:无扭转;Ⅱ;轻度扭转,扭转角度为5°-10°;Ⅲ:中度扭转,扭转角度为10°-35°;Ⅳ:重度扭转,扭转角度大于35°。在SPSS统计软件上,应用卡方检验比较UCLP患者龋病在裂隙侧与非裂隙侧牙列间的差异,比较上颌裂隙侧中切牙扭转角度与该侧上颌牙列龋病间的关系,当P<0.05时认为差异有统计学意义。 结果: 实验一: 1.纳入研究范围的唇腭裂患者人数为111名,男性70名,女性41名,共93名唇腭裂患有龋病,龋病发病率为83.8%,DMFT为4.6,DMFS为10.5,年龄为4-6岁的唇腭裂患者有39名,该年龄段的DMFT为6.33,年龄为11-13岁的唇腭裂患者有8人,该年龄段的DMFT为2.88。 2.在本研究中,乳牙列组占的比例最大(41.4%),其次为混合牙列组(30.6%)、恒牙列组(28%),乳牙列组的龋病情况最为严重(DMFT=5.72,DMFS=13.74),其次为混合牙列组(DMFT=4.41,DMFS=8.65),恒牙列组(DMFT=3.13,DMFS=7.65),三者间DMFT及DMFS的差异存在统计学意义(P=0.000<0.05);完全性唇腭裂组人数最多(58.6%),其次为腭裂组(24.3%),唇裂组(17.1%),CP患者口内龋病情况最为严重(DMFT=5.96,DMFS=12.93),其次为CLP(DMFT=3.28,DMFS=6.71)、CL(DMFT=2.74,DMFS=4.58),三者间DMFT及DMFS的差异据有统计学意义(P=0.000<0.05)。 3.在调查的各个因素中,性别、牙列类型、家庭经济状况、每天刷牙次数、每次刷牙时长、进食饼干蛋糕的频率、进食牛奶的频率、饮水的频率、睡前进食频率与唇腭裂患者龋病相关,但不具有统计学意义,唇腭裂类型(P=0.042<0.05)及母亲文化程度(P=0.025<0.05)对唇腭裂患者龋病的发生存在一定的影响,且具有统计学意义。 实验二: 1.纳入研究范围的UCLP患者共计39名,男性为33名,女性6名,DMFT为3.46,UCLP患者上颌牙列裂隙侧(DMFT=1.1,DMFS=2.82)与非裂隙侧(DMFT=0.67,DMFS=1.46)间龋病差异在具有统计意义,下颌牙列不具有统计学意义。 2.存本研究中,9名UCLP患者中切牙无扭转,10名UCLP患者轻度扭转,16名UCLP患者中度扭转,4名UCLP患者重度扭转,上颌裂隙侧中切牙扭转的发病率为76.9%,上颌裂隙侧牙列的DMFT及DMFS在该侧中切牙扭转的不同角度间存在差异,且具有统计学意义。 结论: 1.中国华东地区唇腭裂患者龋病的发病率高于正常同龄人,但龋病的治疗率较低,唇腭裂患者非常需要牙科治疗: 2.在不同唇腭裂类型及不同牙列间,唇腭裂患者龋病的发病率存在显著性差异,且唇腭裂类型及母亲文化程度是影响唇腭裂患者龋病发生的重要因素。 3.在上颌裂隙侧与非裂隙侧牙列间UCLP患者龋病的严重程度存在显著性差异,UCLP患者口内裂隙对龋病的发生存在影响,UCLP患者上颌裂隙侧中切牙扭转角度对该侧牙列龋病的发病率存在一定的促进作用。