目的:探讨孙氏手术治疗急性复杂型Stanford A型主动脉夹层的近远期效果;对比分析不同的发病到手术的时间对急性复杂型Stanford A型主动脉夹层手术疗效的影响,期望对急性Stanford A型主动脉夹层手术时机的选择提供临床指导。方法:回顾性分析2012年3月～2012年12月于单中心行手术治疗的急性复杂型Stanford A型主动脉夹层(复杂型即细化分型为C型),共计92例病例,所有患者均行改良全主动脉弓置换+支架象鼻手术(孙氏手术)。收集患者的术前资料、术中资料和术后资料,术前资料包括性别、年龄、体重、高血压、糖尿病、神经系统功能障碍、心包积血、急性心力衰竭、急性肾功能衰竭、肢体缺血、腹腔脏器缺血、主动脉瓣关闭不全程度、发病到手术的时间,术中资料包括体外循环时间、主动脉阻断时间、停循环时间、选择性脑灌注时间、辅助循环时间,短期术后资料包括死亡、二次开胸止血、神经系统并发症、严重低心排血量综合征、气管切开、急性肾功能衰竭、脊髓缺血、声音嘶哑等情况,随访资料包括随訪过程中的死亡、新出现的并发症、心血管再次手术等情况。根据患者发病到手术的时间,将患者分为第一时间组(T1,发病到手术的时间<24h)、第二时间组(T2,发病到手术的时间为24h到7天)、第三时间组(T3,发病到手术的时间超过7天),对比分析三组患者在术前、术中、术后情况的差异,并分析不同手术时机对急性复杂型Stanford A型主动脉夹层手术疗效的影响。结果:1.本研究收集的92例行孙氏手术的患者,术后死亡9例(9.8%),二次开胸止血4例(4.3%),神经系统并发症12例(13.09%),急性肾功能衰竭8例(8.7%),气管切开3例(3.3%),严重低心排血量综合征2例(2.2%),肢体缺血坏死1例(2.2%),脊髓缺血1例(2.2%),声音嘶哑1例(2.2%)。2.三组患者中第一时间组20例、第二时间组52例、第三时间组20例,术前一般资料,包括性别、年龄、体重、高血压、糖尿病、神经系统功能障碍、心包积血、急性心力衰竭、急性肾功能衰竭、肢体缺血、腹腔脏器缺血、是否伴有重度主动脉瓣关闭不全,差异无统计学意义(P>0.05)。术中体外循环时间、主动脉阻断时间上,第一时间组多于第三时间组,差异有统计学意义(P<0.05);停循环时间、选择性脑灌注时间、辅助循环时间上三组差异无统计学意义(P>0.05)。三组患者在手术死亡率、二次开胸止血、神经系统并发症、严重低心排血量综合征、气管切开、急性肾功能衰竭、肢体缺血坏死、脊髓缺血、声音嘶哑、随访过程中的死亡、新出现的并发症、心血管再次手术上差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:1.孙氏手术是治疗急性复杂型Stanford A型主动脉夹层的安全、有效手段,术后死亡率和并发症发生率均较低。2.发病到手术的时间对急性复杂型Stanford A型主动脉夹层患者行孙氏手术的手术治疗效果无明显影响。病程的早期手术与后期手术相比,术中体外循环时间和主动脉阻断时间延长,但早期手术对近远期死亡率、近远期并发症发生均无不利影响。由于急性Stanford A型主动脉夹层保守治疗死亡率极高,因此需要尽快手术。