慢性心力衰竭患者外周血CD4+CD25+CD127low调节性T细胞的变化

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目的:本实验拟利用流式细胞仪检测慢性心力衰竭患者和相匹配的正常对照组人群外周血中CD4+CD25+CD127low调节性T细胞(Treg)占CD4+T细胞比例的差异,探讨慢性心力衰竭患者外周血中Treg细胞比例变化的意义以及其与脑钠肽(BNP)的关系。方法:收集2011年8月至2011年11月入住安徽医科大学第二附属医院心血管内科慢性心力衰竭患者53例,其中男性31例,女性22例,年龄(62.71±13.38)岁,并分别记录了患者的病因、年龄、性别、NYHA心功能分级、危险因素、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期直径(LVEDd)等指标。慢性心力衰竭患者入选标准为:确诊为CHF至少3个月,纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级为Ⅰ~Ⅳ级,且所有病人在住院的前一月用药方面无改动。排除标准包括急、慢性感染,风湿性疾病及免疫性疾病、肿瘤、明显肝肾功能不全、近期使用影响免疫反应药物(如糖皮质激素)及3个月内有心绞痛及心肌梗死病史。根据NYHA心功能分级将慢性心力衰竭患者再分为两组:(1)CHF1组:NYHA Ⅰ~Ⅱ级,n=31例,男17例,女14例,年龄(63.03±13.72)岁;(2)CHF2组:NYHA Ⅲ~Ⅳ级,n=22例,男14例,女8例,年龄(62.27±13.20)岁。同时选取我院门诊健康体检者17例,男7例,女10例,年龄(61.12±16.16)岁。所有对象于清晨空腹抽取肘静脉血4ml,2ml注入肝素钠抗凝管行Treg细胞检测,2ml注入EDTA管采用化学发光法行BNP检测。结果:1.心功能NYHA分级Ⅲ~Ⅳ级慢性心力衰竭患者外周血Treg细胞比例低于心功能NYHA分级Ⅰ~Ⅱ级患者(2.47%±0.36%vs3.24%±0.61%,P<0.05)。2.心功能NYHA分级Ⅰ~Ⅱ级和Ⅲ~Ⅳ级患者分别与健康对照组(5.23%±0.94%)相比,Treg细胞比例均降低,且差异有统计学意义(P<0.05)。3.在慢性心力衰竭患者中相关性分析显示Treg细胞比例与BNP呈负相关(r=-0.407,P<0.05)。结论:慢性心力衰竭患者外周血Treg细胞比例降低,与慢性心力衰竭的严重程度有关,心力衰竭程度越重,Treg细胞比例越低,免疫激活以及炎症可能参与了其发生发展。
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