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目的:杨从鑫老师是亳州市首届十大名老中医,安徽省名中医,自幼家学,熟读诸子百家,博采众家之长。早年毕业阜阳卫生学校中医专业,后师从亳州当代四大名医寇瑞庭先生,寇老精通《伤寒》,在诊治外感时疫、内伤杂病方面均有很深的造诣。老师跟师十余载,如同父子,尽得其真传。杨老在五十余年的行医生涯中,研读典籍,不断汲取医学经典和华佗医学著作中的精华,结合数十年不断的临床实践体会,逐渐形成自己特有的学术观点、诊治理论和方法。杨老诊治内伤杂病多着眼于肝脾肾,尤以顾护脾胃、葆养肾精为要。杨老认为痴呆的主要病机是“肾虚血瘀,痰浊痹阻”,善用经验方“益智方”加减治疗各证型的血管性痴呆,疗效显著。本文旨在探讨血管性痴呆的病因病机和具有补肾填精,豁痰化瘀之功的益智方治疗VD的临床效果,探讨中医药治疗血管性痴呆的优势。方法:1、通过检索医学文献,探讨血管性痴呆的发病机制;探讨中医对血管性痴呆的病机病因研究和临床治疗。2、总结杨从鑫老师的治疗血管性痴呆学术观点和辩证论治方法。3、运用益智方治疗轻中度血管性痴呆肾精不足夹血瘀型的患者,观察益智方的临床效果。本研究将60例符合纳入标准的观察对象,分为治疗组和对照组,每组各30例。治疗组给予益智方颗粒,对照组给予盐酸多奈哌齐片。两组均连续用药3个月。在治疗前、治疗结束时使用MMSE简易智能状态量表、ADAS-cog认知能力量表,ADL日常生活量表、Blessed社会行为能力量表(BBS)及中医证候积分(SDSVD)对两组患者进行疗效评定,比较两组组间治疗后积分的变化;比较两组组内治疗前后积分的变化;并根据MMSE、SDSVD评分比较两组临床疗效差异性。观察过程中定期检查患者肝功能、肾功能、血常规、尿常规,用以评价药物临床安全性和不良反应。结果:两组MMSE-R、ADAS-cog的评分组内治疗前后进行比较,结果均有显著性差异(P<0.05),而治疗后两组组间比较结果无显著性差异(P>0.05);两组ADL、Blessed评分,治疗后组内及组间比较均具有显著性差异(P<0.05),治疗组略优于对照组;两组中医症候积分变化,治疗后组内及组间比较均具有显著性差异(P<0.05),治疗组优于对照组。在临床疗效方面,基于MMSE评分治疗组有效率为83.33%,对照组为86.67%,无显著性差异(P>0.05);基于中医证候积分变化治疗组有效率86.67%,对照组70.00%,两组间比较有显著性差异(P<0.05);两组用药后的实验室检查未发现明显异常,未出现严重药物不良反应。结论:本研究运用单盲随机对照设计方法,将60例患者分为中药益智方治疗组,西药盐酸多奈哌齐对照组,盐酸多奈哌齐已经多项临床研究证实具有改善痴呆患者认知功能的效果,是一种阳性对照药物。实验发现益智方与盐酸多奈哌齐片均可有效改善轻中度血管性痴呆患者的认知能力和行为能力,但在改善行为能力及中医证候积分方面,益智方明显优于盐酸多奈哌齐片,尤其对改善腰膝酸软、脑转耳鸣、头脑昏沉、舌质紫暗、舌下络脉淤张等肾精不足、血瘀中医症候方面,疗效较佳。在本次临床实验研究中发现益智方使用安全性,未发生严重不良反应,并且颗粒剂不需煎煮,服用方便。