目的:分析2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus,T2DM）患者腹部脂肪分布（abdominal fat distribution）与骨密度（bone mineral density,BMD）和骨转换标志物（bone turnover markers）的相关性。方法:研究纳入104名于2019年7月～2020年11月在南昌大学第三附属医院代谢内分泌科住院的50岁以上（含50岁）的2型糖尿病患者,收集基本临床数据,检测患者空腹血糖（fasting plasma glucose,FPG）、餐后2小时血糖（2-hour postprandial glucose,2h PG）、尿酸（uric acid,UA）、总胆固醇（total cholesterol,TC）、甘油三酯（triglycerides,TG）、高密度脂蛋白胆固醇（high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C）、骨碱性磷酸酶（bone alkaline phosphatase,BALP）、糖化血红蛋白（glycosylated hemoglobin,Hb A1c）、骨钙素（osteocalcin,OC）、Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列（β-carboxy I terminal peptide,β-CTX）、Ⅰ型前胶原氨基末端前肽（type1 procollagen N-terminal propeptide,PINP）等指标,运用双能X线骨密度仪（dual-energy X-ray absorptiometry,DXA）测量患者腰椎（L1-L4）及全髋骨密度,运用生物电阻抗法测量内脏脂肪面积（visceral fat area,VFA）和皮下脂肪面积（subcutaneous fat area,SFA）。根据性别和患者内脏脂肪面积三分位数分别分为三组:T1组（VFA<68cm2）T2组（68cm2≤VFA<95cm2）T3组（VFA≥95cm2）。在男女组中分别比较三组患者一般资料、骨密度、骨转换标志物情况,分析腹部脂肪与各指标的相关性。结果:1、患者基线特征比较:男性腰椎BMD、全髋BMD、皮下脂肪、SUA、TG、HDL-C与女性相比差异有统计学意义（P<0.05）。2、男性各组间,在BMI、腰臀比、内脏脂肪、皮下脂肪、PINP、TG、腰椎和全髋骨密度比较差异有统计学意义（均P<0.05）。女性各组间,在BMI、腰臀比、内脏脂肪、皮下脂肪、PINP、SUA、TC、LDL-C、腰椎和全髋骨密度比较差异有统计学意义（均P<0.05）。无论男女,腰椎和髋部BMD均在T1组最高,T3组最低。3、相关性分析显示,在男性T2DM患者,VFA与年龄、BMI、腰臀比、TG正相关,与PINP、腰椎及全髋骨密度呈负相关;SFA与BMI、腰臀比正相关,与OC、PINP负相关（均P<0.05）;在女性T2DM患者中,VFA与BMI、腰臀比、SUA、LDL-C、正相关,与PINP、腰椎及全髋骨密度负相关。SFA与BMI、腰臀比、LDL-C正相关,与OC负相关（均P<0.05）。4、以腰椎和全髋骨密度作为因变量,以年龄、BMI、腰臀比、Hb A1c、BALP、OC、β-CTX、PTH、PINP、SUA、VFA、SFA为自变量进行多重线性回归分析:在男性T2DM患者中,年龄和SUA与腰椎骨密度独立相关,VFA与全髋骨密度独立相关（均P<0.05）;在女性患者中,年龄和VFA与腰椎骨密度独立相关,年龄和髋部骨密度独立相关（均P<0.05）。结论:1、住院的50岁以上T2DM患者,随着腹部内脏脂肪与皮下脂肪面积的增加,骨形成下降,可致骨量减低。并且男性较绝经后女性骨密度高。2、男性T2DM患者中,高龄和高尿酸是影响患者腰椎骨密度的危险因素,高内脏脂肪面积是影响其全髋骨密度的危险因素。3、女性T2DM患者中,高龄是影响患者腰椎骨密度和全髋骨密度的危险因素,高内脏脂肪面积是影响患者腰椎骨密度的危险因素。