【摘 要】
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目的:探讨心率变异性与射血分数保留心力衰竭心脏结构及功能的相关性方法:选取2017年10月至2020年12月兰州大学第一医院老年心血管病区收治的射血分数保留心力衰竭患者（n=146）作为HFpEF组,依据NYHA心功能分级,将HFpEF组分为NYHA II级亚组50例、III级亚组75例、IV级亚组21例,另选取同时期健康体查者（n=72）作为对照组,经过仔细询问病史及体格检查,并收集所有研究对象
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目的:探讨心率变异性与射血分数保留心力衰竭心脏结构及功能的相关性方法:选取2017年10月至2020年12月兰州大学第一医院老年心血管病区收治的射血分数保留心力衰竭患者（n=146）作为HFpEF组,依据NYHA心功能分级,将HFpEF组分为NYHA II级亚组50例、III级亚组75例、IV级亚组21例,另选取同时期健康体查者（n=72）作为对照组,经过仔细询问病史及体格检查,并收集所有研究对象的血常规、血生化、N端B型利钠肽原（NT-proBNP）、超声心动图参数及24小时动态心电图心率变异性（HRV）时域指标（SDNN、RMSSD、PNN50、SDANN）等。依次比较HFpEF组与对照组、NYHA心功能分级各亚组间上述指标之间的差异,采用相关性分析、多元线性回归分析等统计学方法分析心率变异性与HFpEF心脏结构和功能的相关性。结果:（1）HFpEF组患者以女性多见,入院时有明显的气短、乏力、外周水肿、运动耐量下降等症状;HFpEF组患者HGB、ALB、T3等低于对照组（P＜0.05）,BUN、Cr、GLU、NT-proBNP、Hb A1c、UAER、PWV等高于对照组（P＜0.05）;（2）HFpEF患者HRV时域指标SDNN、SDANN数值均小于对照组（P＜0.05）;（3）HFpEF患者左心IVST、PWT、LVID、RWT、LVM、LVMi、LV-EDV、LV-EDVi、LV-ESV、LADi、LAVi、DT、E/e’L、E/e’S、E/e’均高于对照组（P＜0.05）,E/A、s’L、e’L、s’S、e’s均低于对照组（P＜0.05）;HFpEF患者右心RV-FW、RV、RVOT1、RVOT2、RA、RAA、PA、PASP均高于对照组（P＜0.05）;（4）NYHA心功能II、III、IV级亚组间,随着心功能分级增大,NT-proBNP逐渐升高,ALB逐渐降低,SDNN、SDANN逐渐降低,E/A逐渐降低,PWTd、右心RV-D2及RA-D2、PA、PASP逐渐升高（P＜0.05）;（5）相关性分析结果显示:HFpEF组患者SDNN、SDANN均与NT-proBNP呈负相关（P＜0.05）,且均与HGB、ALB、T3呈正相关（P＜0.05）,RMSSD与舒张压呈负相关（P＜0.05）,PNN50与ALB呈正相关（P＜0.05）,SDNN与E/e’呈负相关（P＜0.05）,SDNN与LVIDd、LAVi呈正相关（P＜0.05）,RMSSD与E/e’呈负相关（P＜0.05）,RMSSD与LAVi、DT呈正相关（P＜0.05）,SDNN与RV-D1、RV-D3、RA-D2呈正相关（P＜0.05）,RMSSD与RVOT2、RA-D2呈正相关（P＜0.05）,PNN50与RV、RVOT2、RA-D2、RAA呈正相关（P＜0.05）,SDANN与PASP呈负相关（P＜0.05）;（6）多元线性回归分析结果显示:HFpEF组患者SDNN、RMSSD均与E/e’独立相关;SDNN与RV-D3独立相关,RMSSD、PNN50均与RVOT2独立相关,SDANN与PASP独立相关。结论:HFpEF患者HRV降低,其心功能损害越严重,HRV降低越明显;HFpEF患者的HRV与左室充盈压及肺动脉收缩压独立负相关。
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