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手术、化疗及放疗已经成为乳腺癌患者的三大常规治疗手段，放疗目前用于早期乳癌保乳根治术后患者的辅助治疗，有利于更加彻底地杀伤肿瘤细胞，可以明显降低局部复发率，延长患者的复发时间，提高患者的远期生存率。早期罹患乳癌患者的保乳术后辅助治疗已经成为大家的共识，随着放疗技术的快速发展，全乳腺调强放疗（IMRT）应用于乳腺癌保乳术后的巩固治疗，愈来愈显现出其优势。IMRT的最大优势体现在：可以依据乳腺肿瘤的具体物理形状设定最优放疗方案，而最大程度上减少重要紧邻器官的受照射剂量。全乳放射治疗可能会增大相邻重要器官的受照射剂量，特别是放疗可能会更多地增加左乳癌术后患者（相比较右乳癌患者）的心脏放射性反应，从而导致心脏疾病发生的概率增高。研究目的1.对比早期乳癌患者保乳根治术后CRT和IMRT靶区的射线剂量分布，观测及比较两者的临床疗效与射线毒性反应。2.研究早期乳癌患者保乳根治术后IMRT的临床特点、副作用及适用指征，设计随机对照临床试验，为临床治疗提供更多数据上的支持。研究内容:选取2010-2012年经我院治疗的78名早期乳癌保乳根治术后的患者。随机进行分组，分别给予IMRT与CRT。对比两种治疗手段靶区的放射线剂量分布，观察放射线对正常组织的损伤程度、外观美容效果、近期治疗效果及上述患者的满意程度和生存质量。研究方法1.放疗计划设计：选择2010-2012年经我院治疗的78名早期乳癌保乳根治术后的患者。随机进行分组，分别给予IMRT和CR。全部患者需接受放射线处方剂量均为50Gy。对IMRT设定计划靶区内的最大剂量必须小于55Gy，而CRT则采取常规切线野以及楔形板的等中心放射线照射，需要依据个体情况选取各自不同的楔形板，从而使放射线剂量分布尽量达到均匀分布。2.临床数据的采集：详细记录靶区放射线剂量的临床数据，评价心脏、肺脏以及健侧乳腺等正常组织的放射线剂量和体积，观察受照射区域早期的急性皮肤毒性反应。研究结果:1.靶区的放射线剂量均匀性得到有效改善：IMRT与CR治疗患侧乳腺的计划，各自的处方剂量均为50Gy，IMRT与CR相比临床靶区的V95%增加了1.1%(99.2±0.63%vs98.1±2.09%p<0.01）。临床靶区的V107%则减少了8.11%(4.63±5.31%vs12.74±18.11%P<0.05)。而临床靶区的V95-107%增加了9.8%(95.4±5.30%vs85.6±18.4%P<0.05)。2.危及器官的射线照射剂量和体积均明显减少：对比IMRT与CRT可以发现：IMRT的治疗计划中患侧肺脏的平均受照射剂量减少了5.3Gy(12.2±3.53Gyvs6.90±1.13GyP<0.01)。IMRT的治疗计划中V20则减少了8.71%(14.40±4.67%vs23.11±6.88%P<0.05)。而IMRT的治疗计划中健侧乳腺的平均受照射减少了3.25Gy(1.17±0.75Gyvs4.42±3.64GyP<0.01)。IMRT的治疗计划中V5减少了3.86%(0.82±1.22%vs4.68±5.38%P<0.05)。3.临床发生急性放射性皮肤毒性反应：1级68例、2级10例。重要器官如心脏及肺脏的放射性损伤均未观察到，100%的患者1年患侧乳腺皮肤及外观美容评价均为优良，调强放疗及常规放疗1年局部复发控制率分别为97.4%，94.8%。结论:早期乳癌患者保乳根治术后IMRT较CR可以显著改善靶区受照射剂量的分布情况；有效减少正常组织的受量与容积，临床副作用明显减轻，局部复发率低。