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目的研究脂肪因子Apelin在肥胖2型糖尿病(T2DM)患者血清中的含量与尿白蛋白排泄率(UAER)之间的关系。探讨Apelin在糖尿病肾病的发生发展中的作用,为糖尿病肾病的早期诊断和治疗提供线索和依据。方法研究对象共120例。其中正常对照组30例(男15例,女15例),为符合入选标准的2009年6月至2009年12月在青岛市市立医院的健康查体者；肥胖2型糖尿病(T2DM)组90例(男44例,女46例),为在青岛市市立医院内分泌科符合入选标准的住院患者,将其分为T2DM正常白蛋白尿组(30例)、T2DM微量白蛋白尿组(30例)、T2DM大量白蛋白尿组(30例),测定血压(SBP/DBP),计算体重指数(BMI),抽血测定空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、胆固醇(CHO)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、糖化血红蛋白(HbAlc),并留取24h尿液,检测尿白蛋白排泄率(UAER),用胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)评估胰岛素抵抗情况,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)的方法测定入选者的血清Apelin水平。结果①正常对照组、T2DM正常白蛋白尿组、T2DM微量白蛋白尿组、T2DM大量白蛋白尿组组间年龄、性别均无显著性差异(P>0.05),2型糖尿病组SBP、DBP、lnHOMA-IR、TG、CHO、LDL、HbAlc水平均高于正常对照组(P<0.05),HDL低于正常组(P<0.05),从正常对照组、T2DM正常白蛋白尿组、T2DM微量白蛋白尿组到T2DM大量白蛋白尿组血清中Apelin水平依次增高(368.06±32.58 ng/L、424.37±43.14 ng/L、462.73±57.46 ng/L、479.38±56.99 ng/L),各组间均有显著性差异(P<0.05)。②Pearson相关分析显示Apelin与UAER(r=0.318, P<0.01)、SBP(r=0.219, P<0.05)、BMI(r=0.298, P<0.01)、FPG(r=0.284, P<0.01)、FINS(r=0.212, P＜0.05)、lnHOMA-IR (r=0.292, P<0.05)、HbAlc(r=0.291, P＜0.01)、CHO(r=0.340, P<0.01)、TG (r=0.199,P＜0.05)、LDL (r=0.225, P＜0.05)呈正相关,与HDL(r=-0.179, P<0.05)呈负相关,与年龄、性别、DBP均无明显相关性(P＞0.05)。③多元线性逐步回归分析显示CHO(β=0.171, P＜0.05)、lnHOMA-IR(p=0.202, P＜0.05)、UAER (β=0.179, P＜0.05)、BMI (β=0.194, P＜0.05)是血清Apelin的独立影响因素。结论1.Apelin在肥胖T2DM患者中显著升高,并随着患者白蛋白尿的严重程度而逐渐升高,Apelin可能参与了糖尿病肾病的发生和发展。2.CHO、UAER、lnHOMA-IR、BMI是血清Apelin的独立影响因素。3.血清Apelin与lnHOMA-IR显著相关,Apelin可能成为衡量胰岛素抵抗的一个敏感指标。