目的： 与病理学相对照评价二维及M型超声在检测兔腹主动脉早期硬化中的应用价值。 方法： 对30只新西兰雄性白兔进行高脂饲料喂养，在喂养前及喂养后4、6、8、10、12周末进行二维及M型超声检测，测量兔腹主动脉下段近分叉处内中膜厚度(IMT)及收缩期、舒张期内径(Ds，Dd)，计算内径差；其他测量包括血清胆固醇及甘油三酯水平及收缩及舒张期血压的测量。 每次超声检查完成后随机处死4～6只兔，将腹主动脉下段超声检查相应部位动脉离断做病理检查，光镜下观察管壁变化，记录内膜增厚、脂质沉积、斑块形成情况，计算机微米校正法测量：IMT； 统计学处理：将二维及M型超声所测IMT与病理测值进行相关性分析；二维及M型所测收缩期、舒张期内径及计算出的内径差进行实验各阶段比较。 结果： 血液检查：喂食高脂饮食后4～12周兔血胆固醇(CHO)、甘油三酯(TG)较0周基础状态分别呈20倍及4倍以上增高(P<0.01)，但4～12周之间差异无显著性。 病理学：光镜下，0周时腹主动脉(A0)内膜光滑、无脂质沉积，内弹力膜(IEL)完整；于高脂喂养后4周至10周内膜面由少量泡沫细胞沉积，到病变范围逐渐弥漫且增厚，但内弹力膜尚完整。12周末上述改变加重，6只兔中的2只于腹主动脉可见局部斑块形成，但无明显溃疡及钙化。腹主动脉IMT于10周末时较基础状态明显增厚、差异有统计学意义(P<0.05)，其他各实验周间无明显差异。 B型及M型超声：测得腹主动脉IMT于实验6-12周末较0及4周增厚，差异有统计学意义(P<0.05)，并与病理学相关良好，相关系数分别：0.743及0.719；B型及M型所测动脉收缩期、舒张期内径及内径差在各检查阶段未见明显差异(P>0.05)。IMT的测量与病理检出增厚时间段存在误差。 结论： 本组实验中二维及M型测量IMT结果与病理相关性尚好，说明传统的IMT测量仍可作为判断动脉硬化简单而有效的指标，但由于二维及M型精确度仅为0.1mm，不能分辨细小的变化，且手动测量易受人为因素影响，精确度显得不足，结果证实对IMT的测量与病理检出增厚时间段存在误差；对内径差的测量敏感度较低，亦即对动脉硬化早期动脉弹性的改变不敏感。 第二部分：高分辨率血管回声跟踪技术(ET)在检测兔早期动脉硬化中的应用 目的 评价血管回声跟踪技术(ET)检测高脂喂养兔腹主动脉早期硬化的可靠性及其代表动脉弹性的各指标与病理组织学的相关性。 方法 对30只新西兰雄性白兔进行高脂颗粒饲料喂养，分别在喂养0、4、6、8、10、12周末利用ET技术测量兔腹主动脉弹性的各种指标，包括弹性系数(E p)、硬度指数(β)、顺应性(AC)、膨大系数(AI)、脉搏波速度(PWV β)；每次超声检查完成后随机处死4～6只兔，将腹主动脉下段超声检查相应部位动脉离断做病理检查，光镜下观察管壁变化，记录内膜增厚、脂质沉积、斑块形成情况，计算机微米校正法测量IMT，其他测量包括血清胆固醇及甘油三酯水平，心电图及收缩及舒张期血压的测量。 将ET各种指标与相应节段腹主动脉病理做对照分析。 结果 病理学：光镜下，0周时腹主动脉内膜光滑、无脂质沉积，内弹力膜完整；于高脂喂养后4周至10周内膜面由少量泡沫细胞沉积，到病变范围逐渐弥漫且增厚，但内弹力膜尚完整。12周末上述改变加重，6只兔中的2只于腹主动脉可见局部斑块形成，但无明显溃疡及钙化。腹主动脉IMT于10周末时较基础状态明显增厚、差异有统计学意义(P<0.05)，其他各实验周间无明显差异。 ET指标随周数变化：E ρ、β于4～10周末、PWV β于6、10周末较基础状态明显增高(P<0.05)；AC于4、6周末较基础状态明显减低(P<0.05)；其余各指标差异均无统计学意义(P>0.05)；AI无明显规律。ET指标随内膜厚度变化：Eρ、β、PWV β与内膜厚度统计学有良好的相关性(P<0.05)，相关系数分别为Ep RR=0.886：(P=0.019)，β RR=0.803：(P=0.05)and PWV β RR=0.853：(P=0.031)。AC、AI与内膜厚度变化间相关性无明显统计学意义。 结论 高分辨力血管回声跟踪(ET)技术评价高脂喂养兔早期动脉硬化，即斑块出现前检出动脉弹性改变是可信的，且自动描记、无创及实时。其中Ep、B较PWV β，AC and AI可靠且稳定。 第三部分：血管内超声技术在早期动脉硬化诊断中的应用 目的 与病理结果相对照评价血管内超声在检测兔腹主动脉早期粥样硬化的应用价值。 方法 对30只新西兰雄性白兔进行高脂饲料喂养，在喂养前及喂养后4、6、8、10、12周末二维及M型及ET超声检测完成后，在腹主动脉中段(二维及M型及ET检查部位上方)前壁剪开V型小口，插入事先准备好的血管内超声导管，向上插入直至主动脉与左心室连接部，观察在其走行中内膜增厚或斑块形成部位，测量并记录胸主动脉弓降部内中膜厚度，以及超声导管走行过程中所探查到的斑块位置、性质等并标记该部位。 每次超声检查完成后随机处死4～6只兔，将胸主动脉超声检查相应部位动脉离断做病理检查，光镜下观察管壁变化，记录内膜增厚、脂质沉积、斑块形成情况，计算机微米校正法测量IMT； 统计学处理：将血管内超声所测IMT与病理测值进行对照分析；动脉内壁情况及斑块性质与病理学进行对照。 结果 病理学：胸主动脉光镜下，0周时内膜光滑、无脂质沉积，内弹力膜完整；于高脂喂养后4周至10周内膜面由少量泡沫细胞沉积，到病变范围逐渐弥漫且增厚，但内弹力膜尚完整。12周末上述改变加重，6只兔中的2只于胸主动脉光镜下均可见局部斑块形成，但无明显溃疡及钙化。胸主动脉IMT，胸主动脉6-12周较基础状态增厚(P<0.05)，6及12周较4周末增厚(P<0.05)。 血管内超声结果：于实验第6、10、12周IMT较0、4周时增厚，差异有统计学意义(p<0.05)；与病理比较，IMT测值偏大，但差异无统计学意义，其相关性良好，相关系数R=0.783，(P<0.01)。 结论 IVUS具有高分辨率，IMT测量与病理IMT测值有良好相关性，但测值偏大；早期动脉硬化阶段，斑块形成前不易检出内膜微小变化；对斑块检出较敏感，且可分析其位置及性质。缺点为有创性检查。