应用中药紫河车膜治疗硬脑膜缺损

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目的:探讨紫河车膜治疗硬脑膜缺损的可行性。方法:豚鼠32只,随机分为4组,每组8只。将豚鼠颅顶部冠状缝后、矢状缝两侧开骨窗。在右侧骨窗下切除硬脑膜,缺损处用冻干紫河车膜贴敷修补。左侧骨窗下切除硬脑膜后再将切下的硬脑膜修补复位,做为对照。4组豚鼠分别在术后第15d、30d、60d、90d处死。取修补部位脑膜标本,苏木精-伊红染色,进行组织学观察。在豚鼠术前及处死前采集血液行血常规白细胞计数。神经外科手术需要硬脑膜修补的24例患者中,6例使用紫河车膜,18例使用脑膜建。实验和临床中所得到的数据均运用SPSS16.0分析软件进行统计学处理。结果:术后所有动物行为无异常,皮肤切口如期愈合,无感染、无脑脊液漏发生。植入物逐渐被降解并被一层结缔组织覆盖,修补部位与大脑表面无粘连。术后15d较多散在的成纤维细胞出现在修补材料内。术后30d部分修补材料消失,修补材料中心部位纤维结缔组织增生,未见炎细胞浸润。术后60d修补材料大部分消失,被增生及轻度变性的纤维结缔组织替代,周围见少量的异物巨细胞。术后90d修补材料呈胶原变性,其周围见骨化组织及变性的纤维结缔组织,未见炎细胞浸润。豚鼠术前、处死前的白细胞总数无显著差异(P>0.05)。临床研究组所有病例术后的颅脑CT检查中未发现在两种材料的修补部位有异常的影像学改变。紫河车膜组与脑膜建组相比较,其感染、脑脊液漏、外伤性癫痫等无显著性差异(P>0.05)。出现术后并发症的患者经过积极治疗后均基本痊愈,随访期间未见不适。结论:冻干紫河车膜有望成为一种安全、有效的硬脑膜修补材料广泛用于临床。
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