【摘 要】
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目的:探讨围术期静脉补充左旋精氨酸（L-Arg）对先天性心脏病（CHD）肺动脉高压（PH）患儿血清中一氧化氮（NO）,血浆内皮素-1（ET-1）及肺动脉收缩压水平（PASP）的影响。方法:将40名CHD并发PH患儿随
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目的:探讨围术期静脉补充左旋精氨酸（L-Arg）对先天性心脏病（CHD）肺动脉高压（PH）患儿血清中一氧化氮（NO）,血浆内皮素-1（ET-1）及肺动脉收缩压水平（PASP）的影响。方法:将40名CHD并发PH患儿随机分为两组,L-Arg组20人,对照组20人。L-Arg组于入院后每日给予静脉滴注L-Arg 400mg/kg（加入5%的葡萄糖溶液100ml中）,对照组给予每日静脉滴注5%的葡萄糖溶100ml,每日一次,持续一周。分别于入院时（T1）、手术切皮时（T2入院后一周）、手术结束时（T3）、术后6小时（T4）、术后12（T5）小时,测两组患儿血清中NO浓度和血浆中ET-1浓度,在T1、T2时点测两组肺动脉收缩压值.结果:T1时点两组患儿一般资料比较无统计学意义（P＞0.05）.与T1比较L-Arg组NO浓度在T2-T5时点均升高（P＜0.05）,对照组NO浓度在T3-T4时点降低（P＜0.05）,两组间NO浓度比较L-Arg组在T2-T5各时点均高于对照组（P＜0.05）。与T1比较L-Arg组ET-1浓度在T2-T5时点均降低（P＜0.05）,对照组ET-1浓度在T3-T5时点升高（P＜0.05）,两组间ET-1浓度比较L-Arg组在T2-T5各时点均低于对照组（P＜0.05）。与T1比较L-Arg组在T2时PASP降低（P＜0.05）,两组间比较在T2时L-Arg组PASP低于对照组（P＜0.05）。结论:体外循环和手术操作具有破坏内皮细胞使内皮细胞释放ET-1增多,血清中NO减少的作用。围术期静脉补充L-Arg具有升高CHD并发PH患儿血清中NO浓度,降低血浆ET-1浓度的作用,因而在临床上具有保护内皮细胞降低肺动脉压的作用。
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