Perthes病包容术后负重对骨骺影响及预后分析

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目的:观察分析采用包容手术治疗Perthes病病例早期负重活动后股骨头骨骺形态变化,并分析采用包容手术治疗后病例预后与分型关系,探讨Perthes病的包容手术治疗。方法:整理收集在2011年至2014年间在上海市第六人民医院小儿骨科行包容手术并早期负重活动治疗的病例。记录患者年龄、性别、术前分期分型(Catterall分型、Herring外侧柱分型)、术前及术后股骨头骨骺指数变化、末次随访髋关节的Stulberg预后分型等,采用SPSS19.0进行术前与术后不同随访时间段的对比和分析。结果:总计69例(73髋)入选。患者术前与术后末次随访时患侧股骨头骨骺指数对比无明显统计学差异,术前、术后6月、术后12月股骨头骨骺指数呈轻度减小趋势。但这种趋势主要是因为股骨头骨骺宽度相对增大造成的,股骨头骨骺高度在术前、术后6月及术后12月无明显统计学差异。Catterall分型及危险征象分别与包容手术治疗Stulberg预后分型无相关性,Herring外侧柱分型与Stulberg预后分型有相关性。结论:本次研究表明Perthes病包容手术后早期负重于短期内(1年内),股骨头骨骺会有进一步轻度压缩扁平。但主要表现为股骨头骨骺宽度增大,其高度并无明显减少。末次随访结果提示早期负重后股骨头骨骺并无明显压缩变形。Herring外侧柱分型可以用于预估包容手术预后,外侧柱压缩越严重,其预后越差。
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