【摘 要】
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目的:对急性失代偿期心力衰竭患者在常规抗心衰治疗的基础上加用左西孟旦注射液进行治疗，观察短期内左西孟旦对ADHF患者的心功能和肾功能有何影响。 方法:选择2013年7月至2
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目的:对急性失代偿期心力衰竭患者在常规抗心衰治疗的基础上加用左西孟旦注射液进行治疗，观察短期内左西孟旦对ADHF患者的心功能和肾功能有何影响。 方法:选择2013年7月至2014年12月在陕西中医药大学附属医院心病科住院的，经诊断为急性失代偿期心力衰竭患者共60例，依照数字化随机表法将入选患者分为治疗组和对照组，对照组和治疗组各30例，其中治疗组平均年龄61.61±7.37岁，对照组平均年龄60.46±7.38岁。患者于入院后3-4小时内，抽血查血常规、肾功能及BNP等常规指标，超声心动图查患者的入院心功能。对照组给予洋地黄类药物、利尿剂及ACEI或ARB等常规抗心衰药物治疗;治疗组在常规药物治疗的基础上加用左西孟旦注射液24小时持续治疗。观察指标:(1)于用药前、用药后6小时、12小时、24小时、48小时检测患者的心率、呼吸频率、收缩压和舒张压;(2)于用药前和用药后7天检测治疗组和对照组的血BNP(pg/ml)值;(3)于用药前和用药后7天检测治疗组和对照组的超声心动图中LVEF、LVEDV、LVESV、和每搏输出量;(4)于用药前、用药后24小时和用药后7天观察患者的肾功能等指标。 结果: (1)对照组和治疗组基线资料的比较:两组患者在年龄、性别、体重、吸烟、超声心动图及NYHA分级等方面均无显著性差异，均p＞0.05。 (2)左西孟旦对肾功能的影响:治疗组和对照组用药前后的血清肌酐、血尿素氮、β2微球蛋白及胱抑素C经比较，无显著性差异(p＞0.05）。 (3)左西孟旦对急性心力衰竭患者心功能的影响:左室射血分数与用药前相比，治疗组和对照组均具有显著性差异(p＜0.05）;每搏输出量分析，治疗组治疗后较治疗前具有显著性差异(p＜0.05），对照组治疗前后无显著性差异(p＞0.05）;左室舒张末容积对比分析，治疗组和对照组治疗前后具有显著性差异(p＜0.05），而治疗组和对照组之间无显著性差异(p＞0.05）;左室收缩末容积比较分析，治疗组和对照组治疗后均较治疗前显著性降低(p＜0.05)。 (4)对照组和治疗组治疗前后BNP的比较:对照组治疗后较治疗前BNP值显著性降低，差异具有统计学意义(p＜0.05）。治疗组治疗后较治疗前BNP值显著降低，差异具有统计学意义(p＜0.01）。治疗组用药7天后BNP值较对照组用药后7天BNP值更低，差异具有统计学意义(p＜0.01）。 (5)对其他指标的影响:应用左西孟旦后，患者在第48h后出现心率和呼吸均小幅降低，并且较对照组显著降低(p＜0.05）。其余指标均无显著性差异(p＞0.05）。 结论: (1)左西孟旦可以显著降低患者的心率、呼吸和BNP水平，提高失代偿期心力衰竭患者的心功能。 (2)左西孟旦对于急性失代偿性心力衰竭患者的肾功能无显著性影响。
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