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目的:采用中医证素辨证法,通过中医证候标准化提供数据支持,探究崩漏的中医证素分布规律,明确其常见病位和病性,进而得出常见证型,为中医药防治崩漏提供临床依据。此外,随着新的生物-心理-社会医学模式的发展,个人的健康和疾病是心理学、生物学及社会学的相互作用,社会心理因素是导致疾病发生的主要原因之一。抑郁症是现代社会常见的心理疾病,随着生活压力的增加,抑郁症的患病率逐年升高,不断威胁人们的心理和生理健康。因此,本文探究崩漏常见证型的同时还探究崩漏与抑郁情绪的相关性和导致崩漏患者发生抑郁情绪的影响因素,为治疗疾病的同时注重调节患者心理状态提供依据,更好地服务于患者,丰富临床医生的治疗思路。材料与方法:本研究收集2020年5月至2021年11月就诊于辽宁中医药大学附属医院的符合纳入标准的崩漏患者共189例,将患者基本资料、四诊信息录入证素辨证数据库,得出崩漏的病位和病性,通过聚类分析的方法得出崩漏的常见证型。同时结合W.K.Zung编制的抑郁自评量表(Self-rating depression scale,SDS),将患者抑郁自评量表得分录入数据库,通过Logistic回归分析崩漏患者合并抑郁情绪的影响因素,探究崩漏与抑郁情绪之间的相关性,以及抑郁情绪在各个证型之间有无偏嗜性。结果:1.一般情况:(1)诱发因素:包括劳累和情绪刺激。在189例患者中,30人存在两种诱因,占总人数15.9%;24人因劳累出现本病,占总人数的12.7%;43人因情绪刺激而诱发本病,占总人数的22.8%。(2)体质指数(BMI):本研究患者中,有90人BMI正常,占总人数的47.6%;有82人BMI超过正常,占总人数的43.4%;有17人BMI偏低,占总人数的9.0%。(3)手术史:有88人既往无手术史,占患者总数的46.6%;有77人既往有妇科手术史,占患者总数的40.7%;其余24人既往有非妇科手术史,占12.7%。(4)崩漏史:有87人既往存在一次或多次崩漏,首次发生崩漏的患者有102人,二者分别占总人数的46.0%和54.0%。(5)遗传史:有33名患者的直系亲属既往患有崩漏,占患者总数的17.5%;其余156人的直系亲属无崩漏。(6)多囊卵巢综合征(PCOS):在189例患者中,有19人既往患有PCOS病史,占10.1%;其余患者无PCOS。2.病位证素按出现频率高低排列为:胞宫(36.8%)、肝(30.3%)、肾(13.4%)、脾(12.1%)、心(4.6%)、心神(2.7%)。其中,胞宫、肝、肾、脾证素的频数分布显著高于心、心神(P<0.01),具有统计学差异。3.病性证素按出现频率高低排列为:动血(15.9%)、气虚(14.9%)、血瘀(14.4%)、血虚(14.1%)、气滞(12.0%)、阳虚(10.4%)、阴虚(9.3%)、湿(2.4%)、血热(2.2%)、寒(2.2%)、阳亢(1.2%)、热(0.4%)、痰(0.3%)、气陷(0.1%)。其中,动血、气虚、血瘀、血虚、气滞、阳虚、阴虚证素的频数分布显著高于其他病性证素(P<0.01),具有统计学差异。4.崩漏患者病位证素以复合病位形式为主,占89%。其中,两两组合较为多见,肝+胞宫出现频次最多,占46%;病性证素包括虚证、实证、虚实夹杂证,以虚实夹杂证最为多见,占73%。5.病位和病性证素组合复杂,通过聚类分析主要证型为:胞宫血瘀证(或肝郁胞瘀证)、脾气虚证、肾阳虚证、胞宫血热证、脾肾阳气虚证,可为临床分型提供一定参考。其中,胞宫血瘀证(或肝郁胞瘀证)人数最多,有144人,占76.2%。其次为脾气虚证,有38人,占20.1%。6.崩漏患者抑郁情绪的影响因素:(1)年龄、婚姻情况、排便情况、贫血情况、BMI、怀孕次数、饮食寒热、饮食偏嗜与发生抑郁情绪无相关性(P值均>0.05)。(2)崩漏患者伴有抑郁情绪的影响因素包括:运动情况(OR=3.846)、压力情况(OR=9.48)、睡眠(OR=4.037)、食欲(OR=3.385)(P值均<0.05)。7.抑郁情绪与崩漏的相关性:(1)在本研究中,有47名崩漏患者同时伴有抑郁情绪,占患者总数的24.9%;142名崩漏患者不存在抑郁情绪,占75.1%。(2)患者抑郁情绪与证型具有相关性(P=0.000<0.05),具有统计学意义。有抑郁情绪的崩漏患者大多属于胞宫血瘀证(或肝郁胞瘀证),占93.6%。结论:1.一般情况:(1)劳累和(或)情绪刺激是崩漏的诱发因素。(2)体质指数(BMI)异常是崩漏发生的影响因素。(3)在本研究中,既往有妇科手术史的患者具有发生崩漏的倾向。(4)崩漏具有一定的复发率。(5)崩漏无明确遗传史,但具有遗传倾向。(6)崩漏是多囊卵巢综合征临床表现之一。2.崩漏病位证素以胞宫为主,其次为肝、肾、脾;病性证素主要是动血、气虚、血瘀、血虚、气滞、阳虚、阴虚。3.崩漏病位证素以复合病位为主;病性证素以虚实夹杂病性最为多见。4.病位和病性证素组合复杂,通过聚类分析主要证型为:胞宫血瘀证(或肝郁胞瘀证)、脾气虚证、肾阳虚证、胞宫血热证、脾肾阳气虚证。其中胞宫血瘀证(或肝郁胞瘀证)最为多见,其次为脾气虚证,可为临床分型提供一定参考。5.抑郁情绪的影响因素:(1)抑郁情绪与患者的年龄、婚姻情况、排便情况、贫血情况、BMI、怀孕次数、饮食寒热、饮食偏嗜无关;(2)运动情况、压力情况、睡眠情况、食欲是崩漏患者发生抑郁情绪的影响因素。6.抑郁情绪与崩漏的相关性:(1)崩漏患者具有同时伴有抑郁情绪的倾向。(2)抑郁情绪与证型具有相关性,有抑郁情绪的患者大多属于胞宫血瘀证(或肝郁胞瘀证),即胞宫血瘀证(或肝郁胞瘀证)患者更易发生抑郁情绪。