【摘 要】
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目的从可行性上探讨带左旋聚乳酸(poly-l-lactic acid,PLLA)骨架的伞状疝修补网片在腹壁切口疝修补手术中的释放。方法通过注塑工艺制备PLLA骨架,直径选择为1mm,与疝修补网片整合
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目的从可行性上探讨带左旋聚乳酸(poly-l-lactic acid,PLLA)骨架的伞状疝修补网片在腹壁切口疝修补手术中的释放。方法通过注塑工艺制备PLLA骨架,直径选择为1mm,与疝修补网片整合后进行动物实验。测定注塑成型的左旋聚乳酸是否满足临床上力学性质的需求。将24只兔子分为A、B两组;A组为实验组,B组为对照组;每组12只。A、B两组人工造简单腹壁切口疝模型,A组网片的释放采用新型手术方式,B组网片的放置为普通无张力疝修补术。测定A、B两组的手术时间、伤口长度、手术并发症、术后感染等。结果PLLA的平均最大值载荷为646N,平均拉伸应力在最大值载荷为80MPa,平均最大值弯曲载荷为176N。在腹壁缺损面积以及切口疝长度无差异的情况下,A组手术切口长度为(4.09±0.47) cm,B组手术切口长度为(6.05±0.25) cm,二者之间差异有统计学意义(P=0.000);A组手术时间为(41.75±1.60)min,B组手术时间为(73.25±3.84)min,二者之间差异有统计学意义(P=0.000);A组术后出现血肿1例,B组2例。术区感染A组1例,B组3例。术中肠损伤A组无,B组1例。在并发症中差异无统计学意义(血肿:P=0.999,感染:P=0.59,肠损伤:P=0.999)。结论1直径为1mm的左旋聚乳酸骨架能提供的力学支持大于腹内压,能够支撑释放过程且不会发生断裂以及弯曲位移。2使用带PLLA骨架的伞状疝修补网片的新型释放能有效简化手术方式,减小手术伤口,缩短手术时间,也并未引起过多并发症,同时也为腹壁切口疝的手术治疗提供了另外一种新的“介入”式思路和方法。
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