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背景:弥漫性大B细胞淋巴瘤(diffuse large B-cell lymphoma,DLBCL)是非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin lymphoma,NHL)中最常见的类型,其临床表现多样,生物学上非均质,预后有差异,因而需要寻找能够对患者进行风险分层的指标,以利于判断预后和进行个体化治疗。国际预后指数(International Prognostic Index,IPI)依据临床因素用于DLBCL风险分层已十余年,对于DLBCL患者进行风险分层有指导价值,但是,在实际临床应用中发现同一风险组内患者预后仍有差异;不同IPI风险组进行不同治疗疗效并无改善,表明IPI仍存在明显不足。究其原因可能与DLBCL所固有的分子遗传学差异相关,这种分子遗传学差异涉及多方面,其中凋亡相关基因或其表达发生改变时这种差异尤为明显。另一方面,在恶性淋巴瘤(malignant lymphoma,ML)的药物治疗中,抗癌药物的重要机制是通过诱导肿瘤细胞的凋亡而发挥杀灭作用,如果调控恶性淋巴瘤细胞凋亡相关基因发生改变,必然会影响抗癌药物疗效。因而,通过对DLBCL中凋亡相关基因的表达差异的研究,可能会对患者风险分层和预测治疗疗效产生重要影响。目的:探讨凋亡相关基因改变与恶性淋巴瘤化疗疗效及预后的关系,特别是检测BCL-2与NF-κB /p65蛋白在弥漫性大B细胞淋巴瘤中的表达情况,分析其临床意义,进而对抗癌药物效应作出预测,为临床预测预后、选择化疗药物及指导个体化用药提供帮助。方法:选择安徽医科大学第一附属医院收治的弥漫性大B细胞淋巴瘤共31例,采用免疫组织化学方法检测其石蜡组织中BCL-2及NF-κB /p65蛋白的表达情况,分析它们的表达与DLBCL临床特征、治疗效果及生存期的关系。结果:BCL-2和NF-κB /p65蛋白在DLBCL中表达阳性率分别为51.6%和38.7%,它们的表达之间有相关性;BCL-2与NF-κB/p65蛋白在DLBCL中的表达与患者的年龄、性别及国际预后指数(IPI)无关,与DLBCL的临床分期、疗效及预后有关,即临床分期Ⅲ/Ⅳ期、疗效差及预后不良组上述蛋白表达的阳性率较高;BCL-2表达在DLBCL患者中与B症状无关;而NF-κB/p65在有B症状DLBCL组中表达阳性率高于无B症状组。结论:BCL-2、NF-κB/p65在DLBCL中的表达与DLBCL的临床特征、治疗效果及预后有关;两者的表达有助于确定一组预后差的DLBCL患者。BCL-2、NF-κB/p65蛋白的表达可以作为DLBCL患者的不良临床特征及预后较差的参考指标,并有助于指导个体化药物治疗和寻找新的治疗靶点。