目的：通过回顾成人外伤性脾破裂患者的临床资料,分析影响外伤性脾破裂治疗决策的因素,探讨外伤性脾破裂治疗决策是否在现有影像学监测、整体监护水平的发展以及生命支持技术的进步下改变。传统的手术指征是否受到挑战?用以指导目前临床医疗工作中如何对外伤性脾破裂患者的治疗进行准确的决策。了解市级医院外伤性脾破裂的治疗现状。方法：对天津市两家三级综合医院2005-2009年,5年间成人外伤性脾破裂患者的临床资料进行回顾性分析。制定纳入及排出标准后,入选病例147例。共16项影响因素设为常量：性别、年龄、受伤原因、受伤情况、入院血压、入院体温、入院脉搏、腹部合并伤、腹外合并伤、腹穿情况、脾损伤分级、饮酒史、伤前饮酒史、吸烟时、慢性病史、过敏史。以是否进行手术治疗为变量。整理数据后代入SPSS12.0软件计算,使用单因素logistic分析,16项影响因素分别与治疗方法的关系；多因素logistic分析,既有统计学意义的各影响因素联合对治疗方法的研究。结果：其中单因素logistic分析中4个相关因素与治疗决策相关,“受伤原因”(P<0.05)、“入院脉搏”(P<0.01)、“腹腔穿刺情况”(P<0.01)、“脾损伤分级”(P<0.01)有统计学意义。其余影响因素无统计学意义。特别是年龄因素不与手术决策相关。多因素logistic分析中4个相关因素相互影响。脾切除术89例,占60.54%,占手术例数的89.89%。CT分级1,2级脾破裂的50.85%行脾切除,占1、2级手术例数的85.71%。3级及以上脾切除率100%。保脾手术共7例,均为1、2级脾修补术1例。结论：本组病例,外伤性脾破裂的治疗仍以脾切除术为主,有必要在更大范围的2级以上医院进行外伤性脾破裂的治疗状况调查,应用更为可靠的手术技术实现1、2级脾破裂的脾脏保留。