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目的：检测Th17和Treg细胞在胃癌患者中的表达情况，探讨Th17/Treg免疫平衡失调与胃癌临床病理进展之间的关系，为开展有效的胃癌免疫细胞治疗新策略提供实验和理论依据。方法：1收集45例胃癌患者和20例健康体检者外周血，分离单个核细胞（PBMC），采用流式细胞分析术检测Th17和Treg细胞比例，分析胃癌患者Th17和Treg细胞分布与临床病理特征之间的关系。2采用免疫组织化学染色法，检测胃癌组织与非癌对照组织、肿瘤区域引流淋巴结与非肿瘤区域淋巴结中CD4~+/IL-17~+T细胞和CD4~+/FoxP3~+T细胞的表达和定位，探讨Th17和Treg细胞在胃癌组织中的定位表达。3采用荧光定量RT-PCR法，检测胃癌组织与非癌对照组织、肿瘤区域引流淋巴结与非肿瘤区域淋巴结中RORc、IL-17、IL-23、IL-21、IL-22、TGF-β、IL-1β、IL-6、Foxp3、IL-10mRNA表达，探讨胃癌组织中Th17和Treg细胞免疫平衡与其功能的关系及其分化调节机制。结果：1流式细胞分析结果显示，与健康对照组相比，胃癌患者外周血中，Th17细胞比例显著增多（1.63±0.10%vs6.67±0.77%，P<0.01），并与患者的临床分期（P=0.002）、淋巴结转移（P=0.017）有关，与患者的性别、年龄、肿瘤分化程度、肿瘤大小、侵润深度、血管侵袭、脉管瘤栓、胃癌相关肿瘤抗原无关（P>0.05）；Treg细胞比例明显增加（10.34±1.13%vs4.79±0.18%，P<0.01），并与患者的临床分期（P=0.034）、肿瘤分化程度（P=0.015）有关，与患者的性别、年龄、肿瘤大小、侵润深度、淋巴结转移、血管侵袭、脉管瘤栓、胃癌相关肿瘤抗原（CA50、CA199、CA724、CEA）无关（P>0.05）；Th17/Treg细胞比例明显增加（0.65±0.05vs0.34±0.03，P<0.01)，并与患者淋巴结转移有关（P=0.036），与患者的性别、年龄、临床分期、肿瘤分化程度、肿瘤大小、侵润深度、血管侵袭、脉管瘤栓、胃癌相关肿瘤抗原无关（P>0.05）。采用Pearson相关分析显示，健康人外周血中Th17和Treg细胞分布呈正相关（R=0.64, P=0.003），但在胃癌患者中两者无相关性（R=0.12, P=0.49）。2免疫组织化学染色结果显示，胃癌组织和胃癌区域引流淋巴结内可见大量CD4~+/IL-17~+T细胞和CD4~+/Foxp3~+T细胞聚集，而在非癌对照组织和腹腔正常淋巴结内未见或极少见CD4~+/IL-17~+T细胞和CD4~+/Foxp3~+T细胞。3Real-time RT-PCR分析结果显示，与非癌对照组织相比，胃癌组织内RORc、IL-17、IL-21、TGF-β、IL-6、Foxp3、IL-10mRNA表达水平明显增高（P<0.05）；与腹腔正常淋巴结相比，胃癌区域引流淋巴结内RORc、IL-17、 IL-23、IL-21、TGF-β、IL-1β、IL-6、Foxp3、IL-10mRNA表达水平明显升高（P<0.05），而IL-22mRNA表达水平无明显差异（P>0.05）。胃癌组织内RORc mRNA表达水平与IL-17、IL-21，TGF-β，IL-1β mRNA表达水平明显相关；Foxp3mRNA表达水平与TGF-β mRNA表达水平有明显相关（P<0.05）。胃癌区域引流淋巴结中RORc mRNA表达水平与IL-17、IL-21、TGF-β、IL-1β、IL-6mRNA表达水平明显相关；Foxp3mRNA表达水平与IL-10、TGF-β mRNA表达水平明显相关（P<0.05）。4RORc和Foxp3mRNA表达水平关联性分析显示，胃癌组织和区域引流淋巴结中RORc和Foxp3mRNA表达水平均无明显相关性（P>0.05）。5RORc和Foxp3mRNA表达水平与胃癌患者TNM分期有关（P=0.008，P=0.032），与其他临床指标无关（P>0.05）。结论：1胃癌患者Th17、Treg细胞及Th17/Treg细胞比值明显增高，并与患者TNM分期、淋巴结转移、肿瘤分化程度有关，提示胃癌患者存在Th17/Treg细胞免疫平衡失调，这种失调可能促进了胃癌的进展，并影响患者预后。2胃癌组织内Th17细胞的聚集可能与肿瘤微环境中TGF-β、IL-6促进其分化有关，增多的Th17细胞通过分泌IL-17和IL-21促进肿瘤进展；Treg细胞通过分泌TGF-β，使肿瘤细胞逃逸机体免疫监视促进肿瘤进展，高水平TGF-β对Treg细胞的分化发挥正反馈调节作用。