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目的：
研究行连续肾脏替代治疗(ContinuousRenalReplacementTherapy，CRRT)的危重症患者下肢深静脉血栓（DeepVeinThrombosis，DVT）形成的发病率及相关危险因素，为识别高危患者并研究相关护理策略提供依据，优化治疗。
方法:
1、回顾性收集2017年至2018年收住某三甲医院监护室并行CRRT危重患者的基本信息及医疗护理资料，包括患者性别、年龄、基础疾病史、吸烟饮酒史等，APACHEⅡ评分、Caprini血栓风险评分、监护室住院天数、血液透析导管置管部位、导管留置时间、CRRT治疗模式、CRRT使用的滤器型号、CRRT运行时间、CRRT运行时血流速、CRRT治疗期间约束、镇静、抗凝剂使用以及床旁B超结果等。
2、根据患者是否有新发下肢深静脉血栓分为两组，比较两组患者临床资料的差异且进行多因素logistic向前逐步回归，筛选危重症患者行CRRT时并发下肢深静脉血栓的独立危险因素并提出相应的护理策略。
结果：
1、本次回顾性研究共调查了239例患者，剔除63例（CRRT前已存在下肢深静脉血栓10例；使用颈内血透管进行CRRT32例；资料不完整病例11例；自动出院10例）后共纳入患者176例。平均年龄为60.30±17.66岁，其中男性124例，女性52例。长期吸烟史89例，长期饮酒史68例，长期吸烟及饮酒史54例。基础疾病为急性脑损伤病史18例，肾功能不全病史92例，心力衰竭病史18例，肝功能不全病史11例，感染性休克病史12例，多发性创伤病史18例，免疫系统疾病病史7例。其中新发下肢深静脉血栓患者32例，发病率为18.2%。其中男性19例，女性13例，平均年龄72.25±8.57岁。
2、单因素分析结果显示两组患者的性别、烟酒史、基础疾病、APACHEⅡ评分、血液透析导管置管部位、CRRT治疗模式、CRRT使用的滤器型号、CRRT运行时间、CRRT血流速、CRRT治疗期间是否使用抗凝剂的差异无统计学意义（P＞0.05）。而年龄、Caprini血栓风险评分、监护室住院天数、导管留置时间、CRRT时约束、CRRT时镇静的差异存在统计学意义（P＜0.05）。
3、Logistic回归分析显年龄（≧60岁），Caprini血栓风险评分极高危（≧5分），CRRT时约束及CRRT时镇静为危重症患者行连续肾脏替代治疗并发下肢深静脉血栓的独立危险因素。
4、护理策略：临床上应高度重视行CRRT的危重症患者下肢深静脉血栓形成的防治工作，除常规护理措施外，尤其对高龄患者，应动态监测Caprini血栓风险评分，尽量减少CRRT治疗期间肢体约束和镇静药物的应用。对于年龄≧60岁、Caprini血栓风险评分≧5分、不能避免约束和镇静的高危人群，应积极的制定并实施下肢静脉血栓形成的预防方案：如指导患者改善生活方式，戒烟酒、控制血糖及血脂；鼓励患者主动活动，指导踝关节过屈和过伸的踝泵运动；抬高下肢20度到30度，避免下肢穿刺，早期床上运动和功能锻炼，指导及协助患者进行被动肢体功能锻炼；每日评估血透置管能否拔除，使用间歇充气加压装置进行治疗；及时向患者及家属讲解治疗的目的、必要性和安全性，及早识别并减少或消除诱发谵妄的高危因素，尽量减少不必要的约束及镇静措施。
结论：
1、危重症患者行CRRT并发下肢深静脉血栓形成的发病率高，年龄（≧60岁）、Caprini血栓风险评分极高危（≧5分）、CRRT时约束及CRRT时镇静为危重症患者行连续肾脏替代治疗并发下肢深静脉血栓的独立危险因素。
2、临床医护人员常规评估危险因素,尽早识别高危患者，采取医疗护理综合防治策略，降低急危重症患者行CRRT治疗时下肢深静脉血栓的发生率，促进临床治疗的有效性及安全性。
研究行连续肾脏替代治疗(ContinuousRenalReplacementTherapy，CRRT)的危重症患者下肢深静脉血栓（DeepVeinThrombosis，DVT）形成的发病率及相关危险因素，为识别高危患者并研究相关护理策略提供依据，优化治疗。
方法:
1、回顾性收集2017年至2018年收住某三甲医院监护室并行CRRT危重患者的基本信息及医疗护理资料，包括患者性别、年龄、基础疾病史、吸烟饮酒史等，APACHEⅡ评分、Caprini血栓风险评分、监护室住院天数、血液透析导管置管部位、导管留置时间、CRRT治疗模式、CRRT使用的滤器型号、CRRT运行时间、CRRT运行时血流速、CRRT治疗期间约束、镇静、抗凝剂使用以及床旁B超结果等。
2、根据患者是否有新发下肢深静脉血栓分为两组，比较两组患者临床资料的差异且进行多因素logistic向前逐步回归，筛选危重症患者行CRRT时并发下肢深静脉血栓的独立危险因素并提出相应的护理策略。
结果：
1、本次回顾性研究共调查了239例患者，剔除63例（CRRT前已存在下肢深静脉血栓10例；使用颈内血透管进行CRRT32例；资料不完整病例11例；自动出院10例）后共纳入患者176例。平均年龄为60.30±17.66岁，其中男性124例，女性52例。长期吸烟史89例，长期饮酒史68例，长期吸烟及饮酒史54例。基础疾病为急性脑损伤病史18例，肾功能不全病史92例，心力衰竭病史18例，肝功能不全病史11例，感染性休克病史12例，多发性创伤病史18例，免疫系统疾病病史7例。其中新发下肢深静脉血栓患者32例，发病率为18.2%。其中男性19例，女性13例，平均年龄72.25±8.57岁。
2、单因素分析结果显示两组患者的性别、烟酒史、基础疾病、APACHEⅡ评分、血液透析导管置管部位、CRRT治疗模式、CRRT使用的滤器型号、CRRT运行时间、CRRT血流速、CRRT治疗期间是否使用抗凝剂的差异无统计学意义（P＞0.05）。而年龄、Caprini血栓风险评分、监护室住院天数、导管留置时间、CRRT时约束、CRRT时镇静的差异存在统计学意义（P＜0.05）。
3、Logistic回归分析显年龄（≧60岁），Caprini血栓风险评分极高危（≧5分），CRRT时约束及CRRT时镇静为危重症患者行连续肾脏替代治疗并发下肢深静脉血栓的独立危险因素。
4、护理策略：临床上应高度重视行CRRT的危重症患者下肢深静脉血栓形成的防治工作，除常规护理措施外，尤其对高龄患者，应动态监测Caprini血栓风险评分，尽量减少CRRT治疗期间肢体约束和镇静药物的应用。对于年龄≧60岁、Caprini血栓风险评分≧5分、不能避免约束和镇静的高危人群，应积极的制定并实施下肢静脉血栓形成的预防方案：如指导患者改善生活方式，戒烟酒、控制血糖及血脂；鼓励患者主动活动，指导踝关节过屈和过伸的踝泵运动；抬高下肢20度到30度，避免下肢穿刺，早期床上运动和功能锻炼，指导及协助患者进行被动肢体功能锻炼；每日评估血透置管能否拔除，使用间歇充气加压装置进行治疗；及时向患者及家属讲解治疗的目的、必要性和安全性，及早识别并减少或消除诱发谵妄的高危因素，尽量减少不必要的约束及镇静措施。
结论：
1、危重症患者行CRRT并发下肢深静脉血栓形成的发病率高，年龄（≧60岁）、Caprini血栓风险评分极高危（≧5分）、CRRT时约束及CRRT时镇静为危重症患者行连续肾脏替代治疗并发下肢深静脉血栓的独立危险因素。
2、临床医护人员常规评估危险因素,尽早识别高危患者，采取医疗护理综合防治策略，降低急危重症患者行CRRT治疗时下肢深静脉血栓的发生率，促进临床治疗的有效性及安全性。