胸椎旁程序化间断输注局麻药用于胸腔镜肺手术后镇痛

来源 :温州医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:beret85
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背景和目的
  在这项随机、双盲、对照研究中,我们假设程序化间歇输注(PIBI)局部麻醉剂(LA)结合患者自控镇痛(PCA)用于胸腔镜下单侧肺切除手术患者术后连续椎旁阻滞,与连续输注(CI)结合PCA相比,可提供更好的疼痛控制和患者满意度,并减少局部麻醉剂消耗量。
  方法
  手术前,我们对行胸腔镜下单侧肺叶切除术的患者在同侧T4-5间隙水平椎旁置入椎旁导管。所有受试者通过椎旁导管初始推注15ml0.375%罗哌卡因,受试者随机接受0.2%罗哌卡因8ml/h程序间歇输注(n=17)或连续输注(n=17),并与PCA泵组合。记录患者术后疼痛评分,PCA次数,局部麻醉剂消耗,患者满意度以及术后是否需要曲马多镇痛补救,直到术后48小时。
  结果
  PIBI组在术后4h、8h和12h休息时,术后4h、8h、12h和24h咳嗽时的数字模拟评分(NRS)与CI组相比较低,具有统计学意义。PIBI组48h内PCA局部麻醉剂消耗量(30mg[20-60mg]vs120mg[70-155mg],P=0.000)和48h内PCA按压次数(3[2-6]vs12[7-15.5],P=0.000)比CI组相比较低,具有统计学意义。另外,PIBI组显示了更高的患者满意度。两组曲马多补救的需求相似。
  结论
  行胸腔镜下单侧肺叶切除手术的患者术后连续椎旁阻滞,PIBI组与CI组相比,程序性间歇输注局部麻醉剂结合PCA可提供更优越的镇痛效果。
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