Graves病患者维生素D的营养状况及其与甲状腺自身抗体滴度之间的关系

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背景:近年来研究表明维生素D缺乏与自身免疫性疾病是相关的。目前关于维生素D水平与Graves病的甲状腺自身免疫是否存在联系尚不清楚。目的:探讨新发的Graves病患者的维生素D水平,以及维生素D水平与促甲状腺素受体抗体(TRAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)口甲状腺球蛋白抗体(TGAb)滴度之间的关系。方法:收集70名Graves病患者血清作为实验组,70名匹配的健康体检者作为对照组,采用1:1的病例-对照研究,配对组的二者性别一致,年龄相差士5岁以内,采血时间相差士30天内。测定25羟维生素D [25(OH)D]、甲状旁腺激素(PTH)、肝肾功、血钙、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)、TRAb、 TPOAb和TGAb。计量资料用均数土标准差表示,统计方法采用单因素方差分析和卡方检验。结果:Graves病患者血清25(OH)D水平为[(52.8±11.0nmol/L)]低于正常对照组[(60.6±10.9) nmol/L](P<0.05)o Graves病TRAb阳性组血清25(OH)D水平[(49.2±8.2) nmol/L]明显低于正常对照组和TRAb阴性组[(56.6±12.5) nmol/L](P<0.05); Graves病患者血清iPTH水平[(30.7±5.5)pg/mL]高于正常对照组[(26.6±4.2)pg/mL]。Graves病TRAb阳性组血清iPTH水平[(33.1±5.5) pg/mL]明显高于正常对照组和TRAb阴性组[(28.3±4.4) pg/mL](P<0.05);且Graves病TRAb阳性组血清维生素D缺乏率[25(OH)D<50nmol/L]明显高于正常对照组和TRAb阴性组(66%:14%:20%,P<0.05)。TRAb阳性组血清25(OH)D水平与TRAb滴度成负相关(r=-0.5,P=0.002),进一步行多元线性回归分析结果显示:TRAb阳性组的BMI、TRAb与25(OH)D有相关性(P<0.05)。年龄与25(OH)D无相关。而TRAb阴性组血清25(OH)D水平与TRAb滴度无明显相关(P>0.05)。TPOAb阳性与阴性Graves病组、TGAb阳性与阴性Graves病组血清25(OH)D水平均无明显差别(P>0.05)。此外,Graves病组血清25(OH)D水平与血清FT3、FT4、TSH、TPOAb及TGAb滴度均无明显相关。结论:1.正常人群血清维生素D水平不足很普遍。2. Graves病患者的维生素D水平相对正常人群更低。3.维生素D的水平与TRAb滴度成负相关,维生素D水平不足或缺乏可能与Graves病的发病有关。
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