基于“乙癸同源”理论研究滋肾疏肝清淋方治疗女性复发性尿路感染的临床疗效

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目的:基于“乙癸同源”理论,运用滋肾疏肝清淋方联合西药治疗复发性尿路感染的女性患者,观察治疗前后的临床症状、实验室检查、中医证候积分等变化,并探讨从“肝肾”论治复发性尿路感染的中西医内涵,以期为临床治疗提供新的思路。方法:研究对象为2020.12.01-2021.12.30苏州市中医医院门诊及住院的符合相关条件的复发性尿路感染的女性患者57例。随机分为治疗组28例,对照组29例。对照组根据药敏结果口服适当的抗生素或中成药,治疗组在对照组的基础上加服中药汤剂滋肾疏肝清淋方,治疗周期均为4周。将尿常规、尿培养、免疫球蛋白、CD细胞检查、血常规+C-反应蛋白、中医证候积分等纳入疗效指标,并随访两组3个月、6个月后的复发情况。结果:1.实验室检查:炎症指标方面,与治疗前相比,两组治疗后均能降低尿白细胞计数、尿细菌计数、尿培养菌落数、血白细胞计数、C-反应蛋白(P<0.05)。与对照组治疗后相比,治疗组治疗后尿白细胞计数、尿细菌计数、尿培养菌落数、C-反应蛋白均下调,有统计学意义(P<0.05),但血白细胞计数无显著差异(P>0.05)。免疫学指标方面,与治疗前相比,治疗组治疗后血清IgA、IgM、补体C3、CD4+/CD8+比值水平升高(P<0.05),对照组治疗后补体C3和CD4+/CD8+比值升高(P<0.05)。与对照组治疗后相比,治疗组治疗后血清IgA、IgM、补体C3、CD4+/CD8+比值水平升高,有统计学差异(P<0.05)。2.中医证候:从总积分来看,与治疗前相比,两组治疗后的中医证候总积分均下降(P<0.05)。从单项积分来看,与治疗前相比,两组治疗后在改善患者主要症状如尿短频数、小便涩痛、溲有余沥、少腹胀痛、情志不舒,次要症状如腰膝酸软、脉沉弦数积分均有效(P<0.05),而在胸胁胀满、月经不调等方面则疗效不佳(P>0.05)。与对照组治疗后相比,治疗组治疗后尿短频数、小便涩痛、少腹胀痛、情志不舒、口干口苦、脉沉弦数的症状积分均下调,有统计学意义(P<0.05),溲有余沥、胸胁胀满、月经不调、腰膝酸软症状积分无统计学差异(P>0.05)。3.疗效评价:治疗组的临床疗效、中医证候疗效都要优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。4.复发情况:3个月、6个月后随访,两组的复发率相比不具备统计学意义,即复发率相当(P>0.05)。但治疗组3个月、6个月后的复发人数低于对照组,复发上升趋势没有对照组明显。5.安全评价:本课题研究的所有病例组治疗前后的血压、心率、血糖等都在可控范围内,肝肾功能、心电图、电解质等都未见明显异常。未见明显的药物不良反应和过敏事件。结论:1.中药滋肾疏肝清淋方联合西药治疗肾虚肝郁型女性复发性尿路感染,实验室指标、中医证候积分、临床疗效的改善都要优于单纯西医治疗,而且安全无副作用。2.基于“乙癸同源”理论,从“肝肾同治”的角度论治淋证,具有一定的临床意义,值得进一步研究。
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